Lipoproteïne(a) als cardiovasculaire risicofactor

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Lipoprotein a (Lp(a)) is a strongly genetically determined lipoprotein that resembles in density and size a low-density lipoprotein particle (LDL) to which apolipoprotein (a) is bound. There are several isoforms of Lp(a).
There is strong evidence that Lp(a) is an independent risk factor for atherosclerosis and cardiovascular disease.
Lp(a) is involved in the pathogenesis of atherosclerosis and has prothrombotic properties.
Differences in isoform size and lack of standardization have complicated measurement of Lp(a). Currently, reliable determination of Lp(a) is possible with isoform-independent assays.
At present the only options to lower Lp(a) levels are nicotinic acid and Lp(a) apheresis. New drugs with Lp(a)-lowering potential are being developed.
There is no evidence from trials as yet that reducing Lp(a) levels decreases cardiovascular risk.
Currently the clinical value of Lp(a) as a cardiovascular risk factor is limited. Lp(a) measurement could be of value in selected patient populations.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Lipoproteïne a (Lp(a)) is een sterk erfelijk bepaald lipoproteïne, dat in grootte en dichtheid gelijkenis vertoont met een ldl-partikel waaraan apolipoproteïne(a) is verbonden. Er zijn verschillende isovormen van Lp(a).
Er zijn sterke aanwijzingen dat Lp(a) een onafhankelijk risicofactor is voor atherosclerose en hart- en vaatziekten.
Lp(a) is betrokken bij de pathogenese van atherosclerose en heeft protrombotische eigenschappen.
Bepaling van Lp(a) was voorheen gecompliceerd door gebrek aan standaardisatie en verschillen in isovorm-grootte. Tegenwoordig is een betrouwbare bepaling mogelijk met een isovorm-onafhankelijk assay.
Momenteel is Lp(a)-verlaging alleen mogelijk met nicotinezuur en Lp(a)-aferese. Nieuwe geneesmiddelen die de concentratie Lp(a) verlagen, zijn in ontwikkeling.
Er is nog niet in onderzoek aangetoond dat verlaging van Lp(a) leidt tot reductie van het risico op hart- en vaatziekten.
De klinische waarde van Lp(a) als cardiovasculaire risicofactor is vooralsnog beperkt. In geselecteerde groepen patiënten zou Lp(a)-bepaling meerwaarde kunnen hebben.