Kunnen we richting een expectatief beleid?

Licht traumatisch hoofd-hersenletsel bij kinderen

Meisje wat is gevallen met een ice-pack tegen haar hoofd.
Aukelien Jacobs
Leo Kluijtmans
Niels Schoenmaker
Jeroen G. Veldhuis
Jolita Bekhof
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2024;168:D8298
Abstract

Bij kinderen met licht traumatisch hoofd-hersenletsel schrijft de richtlijn al gauw een CT-scan voor, terwijl het risico op complicaties laag is. En juist kinderen zijn gevoelig voor röntgenstraling. Kunnen we niet toe met minder scans?

Samenvatting

Doel

Onderzoeken of het veilig is om bij kinderen met licht traumatisch hoofd-hersenletsel (LTH) een meer afwachtend beleid te hanteren dan wordt aanbevolen in de richtlijn.

Opzet

Retrospectief dossieronderzoek.

Methode

Kinderen (0-18 jaar) die in de periode december 2018 tot juli 2022 op de SEH van Isala Zwolle werden gezien vanwege LTH werden geïncludeerd. De uitkomstmaten waren ziekenhuisopnames en CT-scans, intracraniële bloedingen, neurochirurgische interventies en de mate waarin de richtlijn werd nageleefd.

Resultaten

Er werden 704 patiënten met LTH geïncludeerd; 67,5% werd opgenomen en bij 6,7% werd een CT-scan verricht. Bij 1,8% werd een intracraniële bloeding vastgesteld en 0,3% onderging een neurochirurgische interventie. De landelijke richtlijn werd nageleefd bij 34,5% van de patiënten. Wanneer er van de richtlijn werd afgeweken, ging het meestal om opname van de patiënt terwijl een CT-scan van de hersenen geïndiceerd was.

Conclusie

De landelijke richtlijn ‘LTH’ wordt slecht nageleefd bij kinderen. Een meer afwachtend beleid zonder beeldvormend onderzoek lijkt ook veilig.

Auteursinformatie

Isala, Zwolle. Afd. Spoedeisende Hulp: drs. A. Jacobs, anios SEH; drs. J.G. Veldhuis, SEH-arts. Afd. Radiologie: drs. L. Kluijtmans, radioloog. Afd. Neurologie: drs. N. Schoenmaker, neuroloog-kinderneuroloog. Afd. Kindergeneeskunde: dr. J. Bekhof, kinderarts.

Contact A. Jacobs (au.van.dijk@isala.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Aukelien Jacobs ICMJE-formulier
Leo Kluijtmans ICMJE-formulier
Niels Schoenmaker ICMJE-formulier
Jeroen G. Veldhuis ICMJE-formulier
Jolita Bekhof ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties