Bij kinderen met licht traumatisch hoofd-hersenletsel schrijft de richtlijn al gauw een CT-scan voor, terwijl het risico op complicaties laag is. En juist kinderen zijn gevoelig voor röntgenstraling. Kunnen we niet toe met minder scans?
Samenvatting
Doel
Onderzoeken of het veilig is om bij kinderen met licht traumatisch hoofd-hersenletsel (LTH) een meer afwachtend beleid te hanteren dan wordt aanbevolen in de richtlijn.
Opzet
Retrospectief dossieronderzoek.
Methode
Kinderen (0-18 jaar) die in de periode december 2018 tot juli 2022 op de SEH van Isala Zwolle werden gezien vanwege LTH werden geïncludeerd. De uitkomstmaten waren ziekenhuisopnames en CT-scans, intracraniële bloedingen, neurochirurgische interventies en de mate waarin de richtlijn werd nageleefd.
Resultaten
Er werden 704 patiënten met LTH geïncludeerd; 67,5% werd opgenomen en bij 6,7% werd een CT-scan verricht. Bij 1,8% werd een intracraniële bloeding vastgesteld en 0,3% onderging een neurochirurgische interventie. De landelijke richtlijn werd nageleefd bij 34,5% van de patiënten. Wanneer er van de richtlijn werd afgeweken, ging het meestal om opname van de patiënt terwijl een CT-scan van de hersenen geïndiceerd was.
Conclusie
De landelijke richtlijn ‘LTH’ wordt slecht nageleefd bij kinderen. Een meer afwachtend beleid zonder beeldvormend onderzoek lijkt ook veilig.
Reacties