Levertransplantatie met behulp van een levende donor: noodzaak of zijn er alternatieven?

- Liver transplantations using a part of the liver from a living donor are already being performed around the world. The main arguments for performing such transplantations are the shortage of brain-dead donors and the consequently high mortality rate of patients on the waiting list for a liver transplantation.

- The disadvantages of this option are the mortality and morbidity risk for the living donor.

- The shortage of brain-dead donors could also be resolved by the implementation of special techniques such as split-liver and domino-liver transplantations or by using compromised and non-heart-beating donors.

- Furthermore, measures should be taken to reduce the shortage of brain-dead donors in the Netherlands.

- If such actions do not lead to an increase in the number of brain-dead donors and a willingness to restrict the indications for transplantation is not forthcoming then donation for liver transplantation by living donors is inevitable. Such a program should satisfy certain conditions and have the requisite medical-ethical and public support.

Samenvatting

- Levertransplantaties met gebruik van een deel van de lever afkomstig van een levende donor worden elders in de wereld reeds uitgevoerd. De voornaamste argumenten voor de uitvoering van dergelijke transplantaties zijn het tekort aan hersendode donoren en de daaruit voortkomende hoge sterfte op de wachtlijst voor levertransplantatie.

- De keerzijde van de medaille is dat er sterfte- en morbiditeitsrisico's voor de levende donor zijn.

- Het tekort aan hersendode donoren zou ook kunnen worden opgevangen door toepassing van bijzondere technieken zoals split- en domino-levertransplantatie en door het gebruik van gecompromitteerde en hartdode donoren.

- Bovendien dient men te streven naar verkleining van het bestaande tekort aan hersendode donoren in ons land.

- Als dergelijke maatregelen niet leiden tot een vergroting van het aanbod aan hersendode donoren en men niet bereid is de indicaties voor transplantatie af te stemmen op het donoraanbod, dan is leverdonatie door een levende donor onvermijdelijk. Een dergelijk programma zal aan bepaalde voorwaarden moeten voldoen en vereist een medisch-ethisch en maatschappelijk draagvlak.