Levercirrose door chronisch gebruik van nitrofurantoïne

- A 74-year-old woman was admitted with jaundice. She was suffering from generalised liver failure with a highly prolonged prothrombin time, a low albumin level and ascites. Further anamnesis revealed that she had been taking nitrofurantoin as a prophylactic agent for recurrent urinary tract infections every day for 5 years. Because of the indications for liver damage due to nitrofurantoin, the drug was discontinued immediately on admission. After withdrawal of nitrofurantoin there was a very gradual clinical and biochemical improvement. Liver biopsies to confirm the diagnosis revealed extensive liver damage with cirrhosis such as may be seen following long-term use of nitrofurantoin. Nitrofurantoin should be prescribed with caution as a prophylactic agent in elderly women and patients with renal dysfunction because the risk of liver damage as a serious side effect of nitrofurantoin is greatly increased in these patients.

Samenvatting

Een 74-jarige vrouw werd doorverwezen met icterus. Zij bleek te lijden aan algeheel leverfalen met een sterk verlengde protrombinetijd, een lage albuminespiegel en ascites. Bij verdere anamnese bleek patiënte 5 jaar lang dagelijks nitrofurantoïne te hebben gebruikt voor de profylaxe van recidiverende urineweginfecties. Vanwege de aanwijzingen voor leverschade ten gevolge van nitrofurantoïne werd het nitrofurantoïnegebruik direct gestaakt bij opname. Hierna waren een zeer geleidelijke klinische en biochemische verbetering te zien. Leverbiopten werden afgenomen ter verificatie van de diagnose, waarbij uitgebreide leverschade met cirrose werd gezien, die paste bij chronisch nitrofurantoïnegebruik. Omdat de kans op leverschade als ernstige bijwerking van nitrofurantoïne vooral bij oudere vrouwen en patiënten met nierfunctiestoornissen sterk verhoogd is, dient men bij deze groep voorzichtig te zijn bij het voorschrijven van dit medicijn als profylacticum.

Artikelinformatie

Aanvaard op

10 december 2003

4 februari 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:235-8

Vakgebied

Geneesmiddelen

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Isala Klinieken, Zwolle.

Locatie Sophia, afd. Interne Geneeskunde: hr.F.Volbeda, co-assistent (thans: assistent-geneeskundige, afd. Interne Geneeskunde, Martini Ziekenhuis, locatie Van Swieten, Van Swietenlaan 4, 9728 NZ Groningen); hr.dr.P.H.P.Groeneveld, internist-infectioloog.

Afd. Pathologie: mw.dr.A.M.Jonker, patholoog.

Locatie Sophia, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: hr.dr.J.Vecht, gastro-enteroloog.

Contact hr.F.Volbeda (frankevolbeda@hotmail.com)