Leverabces door Fusobacterium

In Western countries, a pyogenic liver abscess is the most common type of liver abscess. It usually occurs secondary to an infection elsewhere in the body. We present two patient cases of a liver abscess caused by Fusobacterium species, each arising after an uncomplicated dental procedure. The Fusobacterium species are known to cause oropharyngeal infections, including Lemierre's syndrome, but they can have a pathogenic impact anywhere in the body. Despite the rare occurrence of gingival and periodontal infections as the cause of a liver abscess, these infections should definitely be considered as the cause of an abscess with a Fusobacterium species. Fusobacterium nucleatum bacteraemias are associated with colorectal malignancies, and therefore a colonoscopy should be considered when this bacterium has been identified microbiologically.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

In westerse landen is het pyogene leverabces het meest voorkomende leverabces. Een pyogeen leverabces ontstaat meestal secundair aan een infectie elders in het lichaam. Om de primaire infectieplaats te achterhalen is een uitgebreide anamnese noodzakelijk. In de anamnese van een patiënt met een leverabces mag geen enkele potentiële infectiehaard overgeslagen worden.

In deze klinische les presenteren wij twee patiënten met een leverabces dat was ontstaan na een tandheelkundige ingreep, veroorzaakt door hematogene verspreiding van orale bacteriën.

Patiënt A, een 46-jarige man met blanco voorgeschiedenis, meldde zich op de Spoedeisende Hulp met koorts, koude rillingen en dyspneu sinds 3 dagen. Bloedonderzoek toonde verhoogde leverenzymwaarden en sterk verhoogde infectieparameters. Er werden bloedkweken afgenomen. Op de X-thorax werd een mogelijk infiltraat in de rechter hilus gezien. Patiënt kreeg amoxicilline voorgeschreven bij de werkdiagnose ‘pneumonie’ en ging weer naar huis. De bloedkweek toonde 3 dagen later Fusobacterium necrophorum aan. Daarop werd patiënt opgenomen. Er werd een CT-hals/thorax/abdomen verricht, dat een leverabces met een diameter van ongeveer 5,7 cm toonde (figuur 1). De CT toonde geen tromboflebitis in de V. jugularis interna. Bij navraag bleek dat de patiënt 3 maanden eerder een wortelkanaalbehandeling had ondergaan, wat mogelijk de bron was voor het leverabces. De diagnose werd…

Artikelinformatie

Aanvaard op

26 juli 2018

26 november 2018

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D2869

Vakgebied

Interne vakken

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Meander Medisch Centrum, afd. Maag-darm-leverziekten, Amersfoort: J. van den Kieboom en I.J.J. Muffels, coassistenten; dr. P.W. Friederich en dr. B. Jharap, mdl-artsen.

J. van den Kieboom en I.J.J. Muffels delen het eerste-auteurschap.

Contact P.W. Friederich (pw.friederich@meandermc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.