Onlangs werd in dit tijdschrift een leidraad voorgesteld bij (vermoeden van) pancreaskopcarcinoom.1 Daarbij kwamen verschillende mogelijkheden aan de orde om maligne distale galwegobstructies te benaderen. In deze bijdrage willen wij een leidraad bieden bij (vermoeden van) proximale maligne galwegobstructie, dat wil zeggen obstructie proximaal van het intrapancreatische gedeelte van de ductus hepatocholedochus. Daartoe worden eerst diagnostische en therapeutische aspecten besproken, vervolgens wordt een leidraad voorgesteld.
Oorzaken van proximale galwegobstructie
Differentiële diagnose
In de tabel zijn de meest frequente oorzaken van proximale galwegobstructie samengevat. Anamnese en lichamelijk onderzoek kunnen soms belangrijke aanknopingspunten bieden. Veelal bestaat echter slechts een episode van algemene malaise, gewichtsverlies en jeuk, gevolgd door een symptoomloze icterus. De oorzaak van de galwegobstructie kan door meerdere factoren tot stand komen. Zo predisponeert primaire scleroserende cholangitis voor het ontstaan van stenen en cholangiocarcinoom. Fibrosering en stenosering van galwegen kunnen het gevolg zijn van galsteenaandoening. Bij het syndroom van Mirizzi…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties