Langetermijnprognose van een lokaal recidiverend mammacarcinoom na mammasparende therapie

To study the long-term prognosis of patients with locally recurrent breast cancer following breast-conserving treatment.

Design

Descriptive.

Method

Data were collected on 266 patients in 11 Dutch centres; in these patients, an isolated local recurrence of an infiltrating mammary carcinoma for which they had received breast-conserving treatment was diagnosed before January 1st, 1994. The median age was 45 years (range 16-81) at the time of treatment of the primary tumour and 49 years (range 17-82) at the time of diagnosis of the local recurrence. The patients were followed through December 2002. The median follow-up after local recurrence of those patients who were still alive was 11.2 years.

Results

Of the 226 patients with an infiltrating local recurrence, 148 (65) had died and 145 (64) had developed distant metastases. Of the metastases, 61 appeared within 2.5 years and 87 within 5 years after treatment of the local recurrence. 10 years after treatment of the local recurrence, the overall survival rate was 39 (95 CI: 32-46) and the distant metastasis-free survival rate was 36 (95 CI: 29-42). The prognosis of patients with a local recurrence occurring at a different site in the breast was the same as that of patients with a local recurrence B 1 cm in diameter occurring at or near the original tumour site. Both of these groups had a better prognosis than patients with a recurrence larger than 1 cm at the site of the original tumour or patients with a diffuse recurrence.

Conclusion

Almost two-thirds of the patients with an invasive local recurrence following breast-conserving surgery for invasive breast cancer developed distant metastases. Both the exact location in the breast and the size of the local recurrence appeared to be predictors of the risk of subsequent metastatic disease.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:29-33

Samenvatting

Doel

Bestuderen van de langetermijnprognose van een lokaal recidiverend mammacarcinoom na mammasparende behandeling.

Opzet

Descriptief.

Methode

Gegevens werden verzameld van 266 patiënten in 11 Nederlandse centra; bij hen was vóór 1 januari 1994 een geïsoleerd lokaal recidief gediagnosticeerd van een infiltrerend mammacarcinoom waarvoor zij mammasparend waren behandeld. De mediane leeftijd bedroeg 45 jaar (uitersten: 16-81) ten tijde van de behandeling van de primaire tumor en 49 jaar (uitersten: 17-82) ten tijde van de diagnose van het lokale recidief. De follow-up van de patiënten werd geactualiseerd tot en met december 2002. De mediane follow-up van de nog in leven zijnde patiënten bedroeg 11,2 jaar.

Resultaten

Van de 226 patiënten met een infiltrerend lokaal recidief waren 148 (65) overleden en hadden 145 (64) metastasen op afstand gekregen. Van de metastasen trad 61 binnen 2,5 jaar en 87 binnen 5 jaar na behandeling van het lokale recidief op. Tien jaar na de behandeling van het lokale recidief bedroeg het actuariële overlevingspercentage 39 (95-BI: 32-46) en het metastasevrije overlevingspercentage 36 (29-42). Patiënten bij wie het lokale recidief zich op een andere plaats in de mamma manifesteerde dan de oorspronkelijke tumor hadden dezelfde prognose als patiënten met een recidief van ≤ 1 cm diameter op de plaats van de oorspronkelijke tumor. Deze beide groepen hadden een betere prognose dan de patiënten met een recidief van > 1 cm diameter op de plaats van de oorspronkelijke tumor of patiënten met een diffuus door de mamma verspreid recidief.

Conclusie

Bijna twee derde van de patiënten met een invasief lokaal recidief na mammasparende behandeling voor een invasief mammacarcinoom had metastasen op afstand. Bij het bepalen van de kans op metastasering was zowel de grootte van het recidief als de exacte locatie in de borst van belang.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:29-33