Landelijk veiligheidsprogramma leidt niet tot halvering van vermijdbare sterfte in ziekenhuizen

Progress in improving patient safety in hospitals has been frustratingly slow, for several reasons. There are, for example, few proven effective improvement interventions available. Evaluation of the effectiveness of safety interventions is complicated by the complexity and variability of these interventions due to local differences and preferences of care providers. In addition, a reduction in avoidable harm is difficult to measure due to the requirement for a large number of patients and lack of reliable instruments for measuring effectiveness. Also, problems experienced by care providers when implementing safety interventions are not being systematically addressed. For these reasons, the aim of the Dutch national safety programme in hospitals – to reduce the incidence of avoidable harm by 50% in 5 years – will not be feasible or measurable. It is necessary to identify effective safety interventions and to exchange experiences in successful implementation of these in order to support care providers in improving patient safety.

Conflict of interest: none declared. Financial support: Dr. M. Zegers is ZonMw (The Netherlands Organisation for Health Research and Development) Implementation Fellow.

Samenvatting

De vooruitgang van patiëntveiligheid in ziekenhuizen gaat frustrerend traag. Daarvoor zijn verschillende redenen aan te wijzen. Zo zijn er weinig bewezen effectieve interventies om de veiligheid te verbeteren. Het evalueren van de effectiviteit van veiligheidsinterventies is bovendien ingewikkeld vanwege de complexiteit en variabiliteit van de interventies die ontstaan door lokale verschillen in uitvoering en preferenties van zorgverleners. Daarnaast is een reductie in vermijdbare schade moeilijk te meten door het grote aantal benodigde patiënten en door een gebrek aan betrouwbare meetinstrumenten. Ook worden problemen die zorgverleners ervaren bij het implementeren van veiligheidsinterventies niet systematisch aangepakt. Het doel van het landelijke veiligheidsprogramma in ziekenhuizen om de omvang van vermijdbare schade in 5 jaar tijd te halveren zal om deze redenen niet haalbaar zijn en niet aantoonbaar. Het is noodzakelijk om effectieve veiligheidsinterventies te identificeren en ervaringen met de implementatie ervan uit te wisselen om zorgverleners te versterken bij het verbeteren van de patiëntveiligheid.