Kosten van het huidige infectiepreventiebeleid voor meticillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA) beduidend lager dan bij loslaten van dat beleid; een retrospectief onderzoek over 10 jaar in het Universitair Medisch Centrum Utrecht

To determine the financial and logistical consequences of the ‘search and destroy’ policy with respect to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).

Design

Descriptive.

Method

The data were based on a 10-year survey (1991-2000) of screening, surveillance, and outbreaks at the University Medical Center Utrecht, the Netherlands. The consequences of the policy were determined by a panel comprising physicians from the Department of Surgery, the Department of Medical Microbiology, Subdivision Hospital Hygiene and Infection Prevention, the Department of Pharmacy, and Household Services. The costs associated with the policy were also calculated, including those for additional (disposable) material, cultures, specific medication, decontamination, personnel, and closing of the wards.

Results

Over the course of the 10 years, implementation of the MRSA policy resulted in more than 2,265 lost hospitalization days. In addition, wards had to be closed 33 times, 29 healthcare workers had to discontinue working temporarily, and 78,000 additional cultures were performed. The total cost amounted to € 2,800,000.–. The financial consequences were compared to those in a hypothetical situation without the search-and-destroy policy. In such a situation, the hospital would be faced with an increased incidence of MRSA, vancomycin intermediate-susceptible S. aureus, and vancomycin-resistant enterococci. The costs associated with the use of alternative antibiotics, required in a scenario of high endemic-level MRSA, would be at least twice as high as the costs expended in the actual situation.

Conclusion

The current MRSA policy in the Netherlands is cost effective.

Samenvatting

Doel

De financiële en logistieke consequenties onderzoeken van het infectiepreventiebeleid voor meticillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA).

Opzet

Descriptief.

Methode

De gegevens waren afkomstig van de afdeling Ziekenhuishygiëne en Infectiepreventie van het Universitair Medisch Centrum Utrecht, waar sinds 10 jaar (1991-2000) alle data betreffende MRSA geregistreerd worden. Data van de divisie Chirurgie, Medische Microbiologie, Ziekenhuishygiëne en Infectiepreventie, divisie Apotheek en de Huishoudelijke Dienst waren betrokken bij het onderzoek. De kosten van aanvullende wegwerpmaterialen, kweken, specifieke medicatie, desinfectie, personeel en afdelingssluitingen werden onderzocht en waar nodig werden schattingen gemaakt.

Resultaten

Het geïmplementeerde MRSA-beleid gaf gedurende 10 jaar een verlies van 2265 opnamedagen. 33 maal werd een afdeling gesloten, 29 medewerkers konden tijdelijk hun werk niet uitvoeren en meer dan 78.000 MRSA-kweken werden ingezet. De totale kosten waren bij benadering € 2.800.000,–. De financiële en logistieke consequenties werden vergeleken met de hypothetische situatie dat er geen zoek-en-vernietig-beleid in Nederland gevoerd zou worden. Het ziekenhuis zou dan te maken krijgen met een verhoogde incidentie van MRSA, voor vancomycine verminderd gevoelige S. aureus en vancomycineresistente enterokokken. De kosten van antibioticagebruik zouden in die hypothetische situatie van hoog-endemische MRSA minstens 2 maal zo hoog zijn als in de huidige situatie.