Koolmonoxidevergiftiging na roken van een waterpijp

Background

Smoking from a water pipe has become increasingly popular, but this is not as innocent as it seems.

Case description

Three women presented to the emergency department after having smoked from a water pipe. The first patient had experienced a syncopal episode and still had symptoms of dizziness and a headache afterwards. The second patient only had a headache and the third had no symptoms. The physical examinations and standard vital sign measurements of all three patients were normal. Analyses of the arterial blood gases, however, showed carbon monoxide (CO) poisoning: the patients had HbCO concentrations of 22, 19.5 and 5.7%, respectively. We administered high concentrations of oxygen to each, but the first 2 patients continued to experience symptoms for several weeks. The CO poisoning was probably caused by the incomplete combustion of the charcoal in the water pipe which resulted in CO being released.

Conclusion

The regular or even one-time use of a water pipe containing tobacco or an aromatised substance can cause CO poisoning. Patients can continue to experience symptoms for weeks after an episode of acute CO poisoning.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het roken van een waterpijp wordt steeds populairder, maar is niet zo onschuldig als het lijkt.

Casus

Na het roken van een waterpijp meldden 3 vrouwelijke patiënten zich op de SEH. De 1e patiënte had een syncope doorgemaakt en had daarna nog last van duizeligheid en hoofdpijn. De 2e patiënte had alleen hoofdpijn en de 3e had geen klachten. Lichamelijk onderzoek en standaardcontroles van de vitale functies van alle 3 leverden geen bijzonderheden op. De bloedgasanalyses lieten echter een koolmonoxide(CO)-vergiftiging zien: de patiënten hadden een HbCO-waarde van respectievelijk 22, 19,5 en 5,7% HbCO. We behandelden alle 3 met toediening van hoge concentraties O₂, maar de eerste 2 patiënten hielden nog weken lang klachten. De CO-intoxicatie werd waarschijnlijk veroorzaakt doordat de houtskool in de waterpijp onvolledig was verbrand, waardoor CO was vrijgekomen.

Conclusie

Het regelmatig of zelfs eenmalig roken van een waterpijp met tabak of een gearomatiseerde substantie kan een CO-intoxicatie geven. Na een acute CO-intoxicatie kunnen patiënten nog wekenlang klachten houden.