Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een patiënt met een anuscarcinoom en hypercalciëmie

Klinische praktijk
J. van den Bosch
J.C. Netelenbos
E.A. Bij de Vaate
E.F.I. Comans
G. Giaccone
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:2251-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Clinical thinking and decision making in practice. A patient with an anal carcinoma and hypercalcaemia. -

A 57-year-old male patient, recently known with an anal carcinoma with inguinal lymph node involvement, was admitted because of anorexia, nausea, vomiting and constipation. On physical examination the patient was dehydrated, and a systolic murmur, grade III/VI, punctum maximum apex cordis, was heard. Serum calcium was raised (4.50 mmol/l), as was the serum creatinine (328 μmol/l). Both values had been normal 14 days before admission. Serum parathormone was suppressed. A bone scan did not reveal evident lesions in the skeleton. FDG-PET scan showed uptake of the tracer into the bone marrow. A bone biopsy showed metastasis of a squamous cell carcinoma. Shortly after that the patient died. Hypercalcaemia is associated with cancer. Colorectal/anal carcinomas have a low incidence of hypercalcaemia. The prognosis of patients with cancer associated with hypercalcaemia is poor.

Opzet van dit artikel

- De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

ziektegeschiedenis

Een 57-jarige man werd opgenomen op de afdeling Geneeskundige Oncologie voor behandeling van een matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de anus met lieslymfekliermetastasen. Bij opname had patiënt bovendien sinds vier dagen klachten over verminderde eetlust, misselijkheid, braken, spierpijn en obstipatie. Daarbij was hij minder mobiel geworden en had hij het gevoel alsof het denken ‘trager’ ging dan voorheen. Wij zagen een zieke man met een verlaagde huidturgor en een droge tong. De bloeddruk was 140/80 mmHg, de polsfrequentie 88/min, regulair, equaal. Over het hart werden normale tonen gehoord met een luide systolische souffle, graad III/VI, met als punctum maximum de apex cordis, uitstralend over…

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:2251-6
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, Amsterdam.

Afd. Geneeskundige Oncologie: J.van den Bosch, assistent-geneeskundige en fellow Geneeskundige Oncologie (thans: Ziekenhuis Leyenburg, afd. Hematologie, Postbus 40.551, 2504 LN Den Haag); mw. E.A.bij de Vaate, co-assistent; dr.G.Giaccone, internist-oncoloog.

Afd. Interne Geneeskunde: dr.J.C.Netelenbos, internist-endocrinoloog.

Afd. Nucleaire Geneeskunde: dr.E.F.I.Comans, nucleair-geneeskundige.

Contact J.van den Bosch

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties