Ketoacidose na staken van langdurig alcoholgebruik

- A 52-year-old man was admitted with diarrhea, near dehydration and dyspnoea. After many years of alcohol consumption, he had stopped drinking alcohol over a very short space of time and had eaten very little or nothing. He had tachypnoea, hypotension and an enlarged liver. Laboratory analysis revealed metabolic acidosis with an elevated anion gap, ketone bodies in the urine, increased free fatty acid levels and β-hydroxybutyrate in the serum, fitting the picture of alcoholic ketoacidosis. The syndrome is explained by metabolic changes induced by chronic alcohol consumption and ketogenesis as the result of fasting and dehydration. Treatment consisted of correction of the fluid deficit and administration of glucose, after which the patient made a rapid recovery.

Samenvatting

Een 52-jarige man werd opgenomen met diarree, dreigende uitdroging en dyspnoe. Hij was na jaren van veel drinken in korte tijd gestopt met alcoholconsumptie en had weinig tot niet gegeten. Hij was tachypnoïsch, had een lage bloeddruk en er was een vergrote lever. Het laboratoriumonderzoek toonde een metabole acidose met een toegenomen ‘anion gap’, ketonlichamen in de urine en een toename van vrije vetzuren en β-hydroxyboterzuur in het serum, passend bij het beeld van een alcoholische ketoacidose. Het ziektebeeld wordt verklaard door metabole veranderingen ten gevolge van chronische alcoholconsumptie en ketogenese door vasten en dehydratie. De behandeling bestond uit het herstellen van het circulerend volume en toediening van glucose, waarna patiënt snel opknapte.