Kernicterus bij een aterm geboren jongen van enkele dagen oud

- A male baby born at term via an uncomplicated vaginal delivery was presented on the fourth day of life with jaundice, accompanied by neurological symptoms related to kernicterus. Despite extensive investigations, a clear cause for his hyperbilirubinaemia could not be found. After 10 days of intensive care he was left with deafness and a severe extrapyramidal motor disturbance. Recently revised practice guidelines suggest a less aggressive approach for the treatment of jaundice with phototherapy or exchange transfusion in newborns. However, in the presence of factors for kernicterus, early and, if necessary, frequent measurement of the serum bilirubin concentration remains important to prevent serious and life-long complications.

Samenvatting

Een aterm, via een ongecompliceerde vaginale partus geboren jongen werd op de 4e dag post partum gepresenteerd met icterus en neurologische verschijnselen die pasten bij kernicterus. Een duidelijke oorzaak voor de hyperbilirubinemie werd ondanks uitgebreide diagnostiek niet gevonden. Na 10 dagen intensieve zorg behield hij als restverschijnselen doofheid en een ernstige extrapiramidale motorische stoornis. Recent werden de grenzen waarbij neonatale ongeconjugeerde hyperbilirubinemie zou moeten worden behandeld met fototherapie of wisseltransfusie, naar boven bijgesteld. Echter, bij risicofactoren voor kernicterus is tijdige en zonodig frequente controle van de bilirubineconcentratie noodzakelijk ter preventie van ernstige en levenslange complicaties.

Artikelinformatie

Aanvaard op

18 december 2001

13 mei 2002

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:909-13

Vakgebied

Verloskunde/gynaecologie

Kindergeneeskunde

Auteursinformatie

VU Medisch Centrum, afd. Kindergeneeskunde, Postbus 7057, 1007 MB Amsterdam.

B.Straver, assistent-geneeskundige; mw.M.B.F.Hassing, kinderarts; mw.prof.dr.M.S.van der Knaap, kinderneuroloog; dr.R.J.B.J.Gemke, kinderarts-intensivist.

Contact dr.R.J.B.J.Gemke