Kanttekeningen bij het gebruik van inspanningselektrocardiografie voor de opsporing van kransvatafwijkingen

Tijdens inspanning vraagt de hartspier om meer zuurstof. Onder normale omstandigheden is de coronaire circulatie in staat om aan elke vraag te voldoen, maar bij een belangrijke coronairstenose kan ondanks aanpassingsmechanismen, zoals uitputting van het autoregulatiemechanisme, de effectieve perfusiedruk te laag worden om een voldoende doorbloeding in alle lagen van het myocard te verzekeren. De klinische uiting is angina pectoris. Daarom is de anamnese het belangrijkste, eenvoudigste en goedkoopste hulpmiddel voor de opsporing van ischemie van de hartspier. Bovendien brengt ischemie tijdens inspanning karakteristieke veranderingen van het elektrocardiogram (ECG) teweeg, waardoor de laatste decennia elektrocardiografie tijdens fiets- of tredmolenergometrie meer en meer wordt toegepast voor de niet-invasieve opsporing van kransvatafwijkingen.1

De belangrijkste elektrocardiografische uiting van ischemie tijdens inspanning is ST-segment-depressie en analyse hiervan volstaat voor de routine-inspanningselektrocardiografie. Andere elektrocardiografische uitingen van ischemie tijdens inspanning kunnen zijn ST-segment-elevatie, toename R-top-amplitude, enz., maar worden in het kader van dit artikel buiten…