Jicht en diuretica; nog steeds problematisch

- A recent case-control study on the effect of diuretics on the incidence of gout included 70 cases, i.e. patients who had experienced their first attack of gout during a period of 8 years and 210 matched controls without gout. Of the 70 new gout cases, 14 had been using diuretics during the 8-year period for at least 3 consecutive months preceding the gouty attack. Regression analyses suggested that diuretics did not independently increase the risk of gout, and that the association between diuretics and gout was completely confounded by cardiovascular indications for diuretic therapy. It may be argued, however, that, taking into account the earlier reported relatively small increases in the incidence of gout at increasing levels of uric acid, the reviewed study lacks the statistical power needed to prove that diuretic therapy is not an independent risk factor for gout. Therefore, the generally accepted guideline still stands that if gout develops during diuretic therapy, this medication should be stopped if possible.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:458-60

Zie ook het artikel op bl. 472.

In hun artikel elders in dit tijdschriftnummer bevestigen Janssens et al. het bekende verband van jicht met cardiovasculaire risicofactoren en ziekten.1 Nieuw is hun conclusie dat jicht niet wordt uitgelokt door diuretica, met andere woorden dat diureticumgebruik niet een onafhankelijke risicofactor is voor jicht. Bij deze conclusie zijn kanttekeningen te plaatsen.

Het verrichte onderzoek

Janssens et al. beschrijven 70 patiënten die een eerste jichtaanval doormaakten in een periode van 8 jaar (oktober 1994-september 2002). Zij waren om die reden geselecteerd uit de 3764 patiënten van tenminste 35 jaar van een apotheekhoudende huisartspraktijk. Van deze 70 jichtpatiënten hadden 14 in de onderzoeksperiode gedurende een aaneengesloten periode van tenminste 3 maanden dagelijks een diureticum gebruikt. De doses, de soorten diuretica en de relatie in de tijd tussen het diureticumgebruik en de eerste jichtaanval worden niet genoemd; er wordt alleen gemeld dat het diureticumgebruik…