Invloed van roken op farmacokinetiek van medicijnen

In a previous issue, a case report was presented in the Dutch Journal of Medicine (NTvG) of a patient who had variable clozapine levels after switching from regular cigarettes to an e-cigarette and vice versa.
Besides clozapine there are a number of other agents with a narrow therapeutic range where pharmacokinetics can be influenced by smoking.
This review describes the mechanisms of smoking-induced influence on the pharmacokinetics of medicines, and guidance will be provided regarding which medicines must be monitored more closely when patients change their smoking habits.
Finally, an overview is given on package insert information concerning dose adjustments for smokers and non-smokers.

Conflict of interest and financial support: none declared.

In deze serie publiceren wij artikelen over roken. De onderwerpen lopen uiteen van de gezondheidseffecten van roken tot de kosten voor de samenleving en de preventie van roken onder jongeren.

Samenvatting

Eerder werd in het NTvG een patiënt beschreven met wisselende clozapinespiegels nadat hij was overgestapt van het roken van sigaretten op het gebruik van de e-sigaret en terug.
Naast clozapine zijn er mogelijk meer geneesmiddelen met een smalle therapeutische breedte die gevoelig zijn voor interacties met roken.
In dit artikel bespreek ik hoe roken de farmacokinetiek van geneesmiddelen kan beïnvloeden en geef een leidraad voor welke geneesmiddelen intensiever gecontroleerd moeten worden als patiënten hun rookgewoontes aanpassen.
Tot slot bied ik een overzicht van de bijsluiterinformatie over dosisaanpassing bij rokers en niet-rokers.