Invasieve zygomycose bij patiënten die worden behandeld voor een hematologische maligniteit

- A 52-year-old man underwent haematopoietic stem-cell transplant for myelodysplastic syndrome; after treatment with voriconazole for invasive aspergillosis, he was diagnosed with invasive zygomycosis caused by Rhizopus microsporus. He died despite treatment with intravenous liposomal amphotericin B and posaconazole. A 5-year-old boy with acute lymphatic leukaemia was diagnosed with invasive zygomycosis at autopsy. In a third case, a 16-year-old boy with acute myeloid leukaemia received repeated courses of empiric antifungal therapy, although the presence of an invasive fungal infection was not demonstrated. The patient died, and disseminated invasive zygomycosis caused by Rhizomucor pusillus was found at autopsy. Invasive infections by Zygomycetes are difficult to diagnose and are associated with a high mortality rate. The incidence of invasive zygomycosis appears to be increasing. Therefore, awareness of this type of invasive fungal infection is warranted. Lipid formulations of amphotericin B remain the first choice for therapy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2597-602

Zie ook het artikel op bl. 2603.

Dames en Heren,

Bij patiënten met ernstige immuunsuppressie komen invasieve infecties door filamenteuze schimmels voor en deze veroorzaken doorgaans een hoge letaliteit. Bekende risicogroepen zijn patiënten die behandeld worden met intensieve myeloablatieve therapie voor acute myeloïde leukemie of myelodysplastisch syndroom, patiënten bij wie een orgaan of hematopoëtische stamcellen zijn getransplanteerd, en patiënten met bepaalde hereditaire aandoeningen, zoals chronische granulomateuze ziekte. De meest voorkomende verwekker is de schimmel Aspergillus. Invasieve infecties door andere schimmels, zoals Fusarium, Scedosporium of zygomyceten, zijn ongewoon. Echter, infecties door schimmels van de klasse van de Zygomycetes lijken toe te nemen.1 De Zygomycetes omvatten een heterogene groep van schimmels, waartoe onder andere behoren de genera Rhizopus, Rhizomucor, Mucor en Absidia. Infecties door deze schimmels verlopen vaak ernstig en zijn moeilijk in een vroeg stadium te diagnosticeren. Bovendien is het aantal antifungale middelen dat effectief is tegen…