Invaginatie bij kinderen: een moeilijke diagnose

Zie ook het artikel op bl. 1017.

Dames en Heren,

Invaginatie van de darm vormt een klassiek ziektebeeld in de kinderchirurgie. In het typische geval leidt het vroegtijdig herkennen van de symptomen tot afdoende, niet-operatieve therapie. Toch blijkt de diagnose niet altijd eenvoudig.

Patiënt A, een jongetje van 4 maanden, kreeg thuis last van braken, buikpijn en koorts. Hij kreeg domperidon (Motilium), maar de symptomen namen toe en na 2 dagen werd hij naar een ziekenhuis verwezen. Bij aankomst daar had hij een bolle buik; er werd geen peristaltiek gehoord. Verder viel op dat zijn ogen wat naar rechts gedraaid waren. De buikoverzichtsfoto liet uitgezette darmlissen met vloeistofspiegels zien. Met als diagnose ‘acute buikaandoening’ werd hij overgeplaatst naar ons centrum. Bij opname hier zagen wij een zeer geprikkeld, huilend kind dat neigde tot opisthotonus. Een lumbaalpunctie werd verricht, maar er werden geen afwijkingen in de liquor gevonden. Een colon-inloopfoto toonde…