Intravasculaire migratie van een hormoonimplantaat

Background

The Implanon NXT is a commonly used contraceptive. Incorrect localization of the implant can cause complications.

Case description

A 41-year-old woman is seen in the gynaecology outpatient clinic with a request to remove a recently placed Implanon NXT because of worsening mood symptoms. The implant can’t be found on physical and ultrasound examination. During surgical exploration the implant is not found at the insertion site’ By means of X-ray scanning the implant becomes visible around the humeral head. The implant appears to be located in the cephalic vein and is subsequently removed.

Conclusion

In case of a referral due to because of worsening mood symptoms after an Implanon NXT exchange, it is possible that the implant is localized incorrectly. It is recommended to use additional imaging before performing surgical exploration. Furthermore, it is important to insert the Implanon NXT according to the supplied instructions to prevent this complication.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Implanon NXT (etonogestrel 68 mg) is een veelvuldig gebruikt anticonceptivum dat subcutaan kan worden ingebracht door zowel de huisarts als de gynaecoloog.

Casus

Een 41-jarige vrouw bezocht de gynaecoloog om een recentelijk door de huisarts ingebracht hormoonimplantaat, Implanon NXT, te laten verwijderen, omdat haar stemmingsklachten waren toegenomen. Bij lichamelijk onderzoek werd het hormoonimplantaat niet met zekerheid gevoeld en bij echoscopie kwam het implantaat niet in beeld. Uiteindelijk bleek bij uitgebreide chirurgische exploratie onder röntgendoorlichting dat het implantaat zich bevond in de V. cephalica. Het implantaat kon in zijn geheel worden verwijderd.

Conclusie

Het is mogelijk dat intravasculaire migratie van Implanon NXT leidt tot een toename van stemmingsklachten. Het is raadzaam om de exacte lokalisatie van het implantaat vast te stellen met beeldvormend onderzoek, alvorens te beginnen met een chirurgische exploratie. Om ernstige complicaties te voorkomen moet Implanon NXT ingebracht worden volgens de recentelijk aangepaste instructies.

Artikelinformatie

Aanvaard op

30 september 2020

3 maart 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5070

Vakgebied

Beeldvorming

Chirurgie

Verloskunde/gynaecologie

Huisartsgeneeskunde

Auteursinformatie

Deventer Ziekenhuis, afd. Gynaecologie, Verloskundige en Voortplantingsgeneeskunde, Deventer: S.M. de Vries, MSc, aios gynaecologie; dr. P.J.Q. van der Linden en drs. M.A. Huisman, gynaecologen.

Contact S.M. de Vries (saskiadevries108@gmail.com)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
Saskia M. de Vries	ICMJE-formulier
Paul J.Q. van der Linden	ICMJE-formulier
Monique A. Huisman	ICMJE-formulier

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Huisartsgeneeskunde

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Intravasculaire migratie van een hormoonimplantaat