Intrathecale toediening van morfine en bupivacaïne ter behandeling van ernstige pijn bij chronische pancreatitis

- A 25-year-old male with idiopathic chronic pancreatitis suffered from severe pain not reacting to medical therapy. Intractable pain persisted after the following procedures: subtotal resection of the pancreas, interpleural administration of bupivacaine, epidural administration of bupivacaine, and thoracoscopic sympathectomy. Eventually, adequate pain relief was achieved with intrathecal administration of morphine and bupivacaine. An infusion pump, externally controlled by radiotelemetry, was implanted subcutaneously for intrathecal drug administration. With this pump the patient was fully ambulant. Intrathecal administration of morphine and bupivacaine through an implanted pump is a possible new technique for pain management in chronic pancreatitis.

Samenvatting

Bij een 25-jarige man met idiopathische chronische pancreatitis konden ernstige pijnklachten niet met medicamenteuze therapie worden weggenomen. Ondanks achtereenvolgens subtotale pancreasresectie, interpleurale toediening van bupivacaïne, epidurale toediening van bupivacaïne en thoracoscopische sympathectomie werd geen adequate pijnverlichting bereikt. Uiteindelijk reageerde patiënt goed op intrathecale toediening van morfine en bupivacaïne via een extern radiotelemetrisch controleerbaar infusiesysteem, waarbij een subcutane pomp werd geïmplanteerd. Met deze pomp was patiënt volledig mobiel. Intrathecale toediening van morfine en bupivacaïne door een geïmplanteerde pomp is mogelijk een nieuwe techniek voor de behandeling van ernstige pijn bij chronische pancreatitis.