Samenvatting
Doel
Resultaten en complicaties vaststellen van intramedullaire fixatie bij (dreigende) pathologische femurfracturen bij patiënten met tumormetastasen.
Opzet
Retrospectief.
Plaats
Academisch Ziekenhuis Maastricht.
Methode
De resultaten werden nagegaan van 29 patiënten behandeld in de periode 1979-1989 en van 13 uit de periode 1990-1993, met in totaal 46 (dreigende) pathologische femurfracturen. Primaire maligniteit, ziekteduur, pijnklachten, mobiliteit, complicaties en overlevingsduur werden geëvalueerd.
Resultaten
Door de stabilisatie verbeterde de mobiliteit en verminderden de pijnklachten bij de meeste patiënten. In de groep geopereerd vóór 1990, waarbij het collum femoris niet door het implantaat werd gestabiliseerd, ontstond 5 maal een collumfractuur als gevolg van metachrone metastasering. Eenmaal werd een entmetastase in het litteken gezien. Op grond van deze gegevens werd na 1990 de Russell-Taylor-reconstructiemergpen gebruikt, waardoor ook het collum wordt gestabiliseerd, en werd het gehele operatiegebied bestraald. Bij dit beleid traden geen collumfracturen of entmetastasen meer op.
Conclusie
Stabilisatie is niet alleen zinvol wanneer fracturen eenmaal bestaan: ook profylactische stabilisatie is belangrijk. Van belang is het gehele femur, inclusief collum, te stabiliseren en het gehele operatiegebied te bestralen, teneinde collumfracturen en entmetastasen te voorkomen. De door ons gebruikte Russell-Taylor-reconstructiemergpen is een voor dit doel geschikt implantaat.
Reacties