Intracraniële hypertensie met ernstige en blijvende visusdaling en gezichtsvelduitval na gebruik van orale tetracycline

– A young, non-obese woman aged 24 years with normal blood pressure developed intracranial hypertension after the oral use of tetracycline. Neuro-ophthalmologic examination revealed severely reduced acuity, papilledema, and concentric impaired visual fields. She was treated with acetazolamide and recurrent lumbar punctures and recovered, but without improvement in either acuity or visual fields. Intracranial hypertension is a fairly rare disease characterised by increased intracranial pressure without structural abnormalities in the brain or hydrocephalus, and is termed idiopathic in the absence of an underlying cause. Tetracycline should be considered as a cause of intracranial hypertension if a patient complains of previously unknown headache a few days after its ingestion. Headache and the presence of bilateral papilledema, decreased visual acuity and visual-field defects are indications for urgent referral to a neurologist. Therapy consists of a combination of repetitive lumbar punctures and medication. Surgical interventions include lumboperitoneal shunting and optic nerve fenestration. Intracranial hypertension may lead to irreversible decreased visual acuity and visual-field defects resulting in disability.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1908-12

Samenvatting

Een jonge vrouw van 24 jaar met normaal postuur en niet-afwijkende bloeddruk kreeg intracraniële hypertensie na gebruik van tetracycline per os. Bij neuro-oftalmologisch onderzoek werden verlaagde visus, papiloedeem en concentrisch beperkte gezichtsvelden gevonden. Zij werd behandeld met acetazolamide en meerdere lumbaalpuncties en herstelde, afgezien van de visus en het gezichtsveldverlies. Intracraniële hypertensie is een vrij zeldzaam ziektebeeld van verhoogde druk binnen de liquorruimten zonder structurele afwijkingen van de hersenen of hydrocefalus, en wordt als idiopathisch geduid indien er na analyse geen oorzaak gevonden wordt. Tetracycline als oorzaak voor intracraniële hypertensie dient te worden overwogen indien een patiënt enkele dagen na inname klaagt over niet eerder bekende hoofdpijn. Naast hoofdpijn is de aanwezigheid van dubbelzijdig papiloedeem, achteruitgang van de visus of uitval van het gezichtsveld reden tot snelle verwijzing naar een neuroloog. De behandeling bestaat uit herhaalde lumbaalpuncties en medicatie. Chirurgische interventies zijn lumboperitoneale drainage en N.-opticus-fenestratie. Intracraniële hypertensie kan leiden tot blijvende en voor de patiënt invaliderende visusdaling en gezichtsvelduitval.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1908-12

Artikelinformatie

Aanvaard op

19 april 2005

26 augustus 2005

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:1908-12

Vakgebied

Geneesmiddelen

Zenuwstelsel

Oogheelkunde

Auteursinformatie

Amphia Ziekenhuis, Molengracht 21, 4819 CK Breda.

Afd. Neurologie: mw.A.Altinbas, co-assistent (thans: assistent-geneeskundige, Ziekenhuis Hilversum, afd. Neurologie, Hilversum); hr.dr.S.L.M.Bakker, neuroloog.

Afd. Oogheelkunde: hr.H.A.L.F.Hoogstede, oogarts.

Contact hr.dr.S.L.M.Bakker (sbakker@amphia.nl)