Intra-uteriene blootstelling aan SSRI’s: geen reden voor routinematige controle op hypoglykemie

Objective

To investigate whether neonates who have been exposed to selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) in utero have a higher risk of hypoglycaemia than unexposed neonates.

Design

Systematic review of cohort studies.

Methods

We searched in PubMed and Embase for available cohort studies in which neonates exposed to SSRIs in utero were compared to non-exposed neonates, with hypoglycaemia as an outcome parameter. The studies were evaluated with respect to methodological quality by applying the ‘Guidelines for assessing quality in prognostic studies’ (QUIPS). The results were noted qualitatively.

Results

We found 4 studies that were suitable for further analysis. The studies were similar in design but led to very variable results. Important confounders differed greatly between studies and were not corrected for. Therefore, with these studies no answer could be given to the research question.

Conclusion

The literature does not contain enough evidence to conclude that neonates exposed to SSRIs during pregnancy have a higher risk of developing hypoglycaemia than non-exposed neonates. Only when a neonate shows clinical signs that can be attributed to both hypoglycaemia and withdrawal symptoms a single glucose check is indicated.

Samenvatting

Doel

Inventariseren of pasgeborenen die intra-uterien aan selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI’s) zijn blootgesteld een hogere kans hebben op het doormaken van hypoglykemie dan andere pasgeborenen.

Opzet

Een systematische review van cohortstudies.

Methode

Wij zochten via PubMed en Embase naar beschikbare cohortstudies waarin aan SSRI blootgestelde pasgeborenen werden vergeleken met niet blootgestelde pasgeborenen met als uitkomstmaat het al dan niet doormaken van hypoglykemie. Gevonden studies werden beoordeeld op methodologische kwaliteit met behulp van de ‘Guidelines for assessing quality in prognostic studies’ (QUIPS). De gevonden resultaten werden kwalitatief omschreven.

Resultaten

We vonden uiteindelijk 4 studies die geschikt waren voor verdere analyse. De opzet van de studies kwam redelijk overeen, maar de resultaten waren uiteenlopend. Belangrijke ‘confounders’ kwamen in verschillende mate voor in de studies, terwijl er niet voor werd gecorrigeerd. Met de gevonden onderzoeksresultaten kon derhalve geen uitspraak worden gedaan over de vraagstelling.

Conclusie

Er is onvoldoende bewijs in de literatuur voor een verhoogd risico op hypoglykemie van aan SSRI’s blootgestelde pasgeborenen. Indien een zuigeling echter symptomen doormaakt die passen bij zowel hypoglykemie als ontwenning, is een eenmalige glucosecontrole geïndiceerd.