Intra-arteriële behandeling van het herseninfarct

Tot voor kort vroeg menig behandelaar zich af of het wel ethisch is om een patiënt met een acuut herseninfarct die niet reageert op intraveneuze behandeling met ‘recombinant tissue plasminogen activator’ (rtPA), aanvullende endovasculaire behandeling te onthouden. Met de recente publicatie van enkele interventietrials zijn de inzichten hierin drastisch veranderd.

De intra-arteriële behandeling van het acute herseninfarct met een microkatheter appelleert sterk aan de verbeelding. Tijdens deze ingreep wordt lokaal een trombolyticum in en rond de afsluitende trombus in een intracraniële slagader gespoten, of wordt de trombus mechanisch verwijderd. De aantrekkelijke veronderstelling is hierbij dat men, door het snel doorgankelijk maken van het bloedvat, ischemisch hersenweefsel redt en het herstel van de patiënt bevordert. In vele vooraanstaande interventiecentra wereldwijd is de ingreep al gebruikelijk.

Intra-arteriële behandeling wordt toegepast bij patiënten met verschijnselen van een acuut herseninfarct die binnen 6 of 8 h kunnen worden behandeld, en die niet reageerden op…