Intra-anale applicatie van isosorbidedinitraat bij chronische fissura ani

To evaluate the effect of intra-anal application of isosorbide dinitrate on the healing rate of chronic anal fissure.

Design

Prospective, descriptive.

Setting

Outpatient clinic of the department of Surgery, University Hospital Dijkzigt, Rotterdam.

Method

Sixteen patients with chronic (more than three months‘ duration) anal fissure were treated by intra-anal application of isosorbide dinitrate oinment every 3 hours, except during the night. The maximal duration of therapy was 12 weeks. Every three weeks the following aspects were investigated: clinical symptoms, side-effects and fissure healing.

Results

All patients experienced mild and transient headache shortly after the beginning of the treatment. At three weeks the fissure-related pain was resolved in all patients. At 6, 9 and 12 weeks the fissure was completely healed in 9, 11 and 15 patients respectively.

Conclusion

The majority of chronic anal fissures can be treated effectively by local application of isosorbide dinitrate. This new and simple treatment modality appears to be an attractive alternative to the currently available surgical procedures.

Samenvatting

Doel

Nagaan of het mogelijk is chronische anale fissuren te genezen door intra-anale applicatie van zalf die isosorbidedinitraat bevat.

Opzet

Prospectief, descriptief.

Plaats

Polikliniek van de afdeling Heelkunde, Academisch Ziekenhuis Dijkzigt te Rotterdam.

Methode

Er werden 16 patiënten met een chronische (langer dan 3 maanden bestaande) fissura ani behandeld door middel van intra-anale applicatie van zalf die isosorbidedinitraat bevatte. Gedurende een periode van maximaal 12 weken werd de zalf om de 3 uur op de anodermis gesmeerd, behalve 's nachts. Tijdens poliklinische controle, die om de 3 weken plaatsvond, werden klinische symptomen en eventele bijwerkingen genoteerd en werd nagegaan of de fissuur genas.

Resultaten

Alle patiënten klaagden na aanvang van de behandeling voor korte tijd over hoofdpijn. Na 3 weken had geen patiënt meer last van pijn tijdens en na de stoelgang. Na 6, 9 en 12 weken was de fissuur volledig genezen bij respectievelijk 9, 11 en 15 patiënten.

Conclusie

Door lokale applicatie van isosorbidedinitraatzalf is het mogelijk de meeste chronische anale fissuren te genezen. Deze nieuwe en eenvoudige behandelingsmethode lijkt een aantrekkelijk alternatief voor de gangbare chirurgische therapieën.