Intoxicatie met organofosforverbindingen

Klinische praktijk
E.M.A.W. Vos
J.J.H. Hens
H.S. Lau
E.S. Boon
A.K.M. Bartelink
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:34-7
Abstract

Samenvatting

Een 50-jarige man had bij een tentamen suicidii 200 ml gedronken van een insecticide samengesteld uit de organofosfaten dimethoaat en fenitrotion. Bij opname werden tekenen gezien van een cholinerg syndroom: miosis, rinorroe en fasciculaties. Dit werd gevolgd door bradycardie met hypotensie en braken. Patiënt werd behandeld met de antidota atropine en obidoxim. Wegens een dalend bewustzijn werd overgegaan tot intubatie, beademing en andere ondersteunende maatregelen. Hoewel de serumconcentraties van de organofosfaten snel daalden, bleef de cholinesteraseactiviteit langdurig geremd. Het beloop werd gecompliceerd door hypotensie, ‘acute respiratory distress’-syndroom, luchtweginfecties en een epileptisch insult. Daarna volgde een periode met spierzwakte en depressie. De casus is karakteristiek voor acute intoxicaties met irreversibele acetylcholinesteraseremmers, zoals organofosfaten. De behandeling van deze potentieel ernstige intoxicaties omvat snelle decontaminatie en toediening van hoge doses atropine, gevolgd door obidoxim. Daarnaast is ondersteuning van ventilatie en circulatie aangewezen.

Auteursinformatie

Ziekenhuis Eemland, Postbus 1502, 3800 BM Amersfoort.

Afd. Intensive Care: mw.E.M.A.W.Vos, assistent-geneeskundige; E.S. Boon, longarts-intensivist; dr.A.K.M.Bartelink, internist-intensivist.

Afd. Klinische Farmacie: dr.H.S.Lau, ziekenhuisapotheker (thans: Vlietland Ziekenhuis, Vlaardingen).

Contact Afd. Klinische Chemie: dr.J.J.H.Hens, klinisch chemicus (a.bartelink@zkh-eemland.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties