Interacties tussen cumarinederivaten en antimycotica

The imidazole derivative miconazole is often used to treat fungal infections of the skin, mouth and gastrointestinal tract. Used concomitantly with coumarin derivatives, it may enhance their anticoagulant effects by inhibiting the CYP2C9 isoenzyme; an interaction which has been well described for oral and vaginal administrations of miconazole. In daily practice, however, cutaneous formulations can also cause clinically relevant drug interactions after having been absorbed through the skin. We describe 4 patients in whom topically applied miconazole enhanced the effect of coumarin derivatives. These cases concern reports received by the Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb between April 2001 and April 2012.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Het imidazoolderivaat miconazol wordt veelvuldig toegepast tegen schimmelinfecties van de huid, de mond en het maag-darmkanaal. Bij gelijktijdig gebruik met cumarinederivaten kan dit middel het antistollende effect versterken door de remming van het iso-enzym CYP2C9. Dit is goed beschreven voor orale en vaginale toediening van miconazol. In de dagelijkse praktijk kunnen echter ook cutane toedieningsvormen, na absorptie door de huid, klinisch relevante geneesmiddelinteracties veroorzaken. Wij beschrijven 4 patiënten bij wie cutaan toegepaste miconazol de werking van cumarinederivaten versterkte. Het betreft meldingen aan het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb in de periode april 2001-2012.