Integrale verloskunde gehinderd door het verleden?

There is a long and complicated history concerning the interprofessional collaboration between midwives and gynaecologists, which is still evident in current practice. Yet, in the analysis of collaborative problems, history and its lessons are often overlooked. Consequently, less effective solutions to problems may be found, because the root cause of a problem is not addressed. In this historical perspective we show how policies of the respective professions have often focused on self-preservation and competition, rather than on effective collaboration. We also highlight how the independent midwives lost and regained authorisation, status and income. Finally, using a theoretical model for interprofessional collaboration, we reflect on where history impedes the development of integral obstetrics. The focus must be averted away from professional self-interest and power struggles, but this proves to be a complex exercise.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

De samenwerking tussen verloskundigen en gynaecologen kent een lange en gecompliceerde historie die doorklinkt in de huidige praktijkvoering. Maar bij analyse van de samenwerkingsproblemen is weinig aandacht voor de historie en de lessen die hieruit te leren zijn. Dit kan tot gevolg hebben dat problemen minder effectief worden opgelost, omdat de wortel van het probleem niet wordt aangepakt. In dit historische perspectief laten we zien hoe het beleid van de beide beroepsgroepen door de eeuwen heen vaak meer gericht was op zelfbehoud en concurrentie dan op effectieve samenwerking. Ook laten we zien hoe de zelfstandige verloskundigen autorisaties, status en inkomen verloren en herwonnen. Ten slotte reflecteren we met behulp van een theoretisch model voor interprofessionele samenwerking op de historie. Hieruit leren we dat we voor de ontwikkeling van integrale verloskunde af moeten van de focus op beroepsbelangen – ook financiële belangen – en machtsstrijd, en tegelijk waarom dat zo complex is.