Inhalatie van stikstofmonoxide bij pasgeborenen met pulmonale hypertensie

Nitric oxide (NO) is an important endogenous vasodilator.

NO, produced in the endothelial cell, causes vasodilation by relaxation of the vascular smooth muscle cell.

Inhalation of NO plays a role in the treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn, a syndrome with considerable morbidity and mortality.

NO inhalation specifically leads to pulmonary vasodilation without systemic hypotension, since NO binds avidly to haemoglobin.

Neonates with pulmonary hypertension associated with lung hypoplasia, meconium aspiration syndrome, infantile inspiratory distress syndrome due to surfactant deficiency, and sepsis have been treated with inhaled NO.

Literature data on NO inhalation and experience in our units with NO inhalation show an improvement in arterial oxygen tension and a decreased need for extracorporeal membrane oxygenation, but no reduction in mortality.

NO toxicity as a result of NO inhalation in the newborn has not been reported yet.

Samenvatting

Stikstofmonoxide (NO) is een belangrijke endogene vasodilaterende stof.

NO wordt geproduceerd in de endotheelcel en veroorzaakt vasodilatatie door relaxatie van de gladde spiercel.

NO-inhalatie heeft inmiddels een plaats in de behandeling van pulmonale hypertensie bij de pasgeborene, een klinisch syndroom dat een hoge morbiditeit en sterfte kent.

Inhalatie van NO veroorzaakt specifieke pulmonale vaatverwijding; als gevolg van de binding van NO aan hemoglobine is er geen systemische bloeddrukdaling.

NO-inhalatie is inmiddels toegepast bij zuigelingen met pulmonale hypertensie die samenhangt met longhypoplasie, meconiumaspiratie, infantiel respiratoir ‘distress’-syndroom bij surfactanstekort en pneumonie/sepsis.

Literatuurgegevens en eigen ervaringen met NO-inhalatie tonen een verbetering van de arteriële zuurstofspanning en een afname van het aantal noodzakelijke behandelingen met extracorporele membraanoxygenatie, maar geen reductie in sterfte.

Toxiciteit van NO(-inhalatie) bij pasgeborenen is tot nu niet beschreven.