Infectie van een heupprothese na ‘dry needling’

A 57-year-old patient presented to the orthopaedic department with hip pain 7 months after hip replacement and two weeks after dry needling by a physiotherapist. Dry needling is used by physiotherapists to treat pain and stiffness. In the Netherlands, there are no clear guidelines or contra-indications described for this treatment. The surgical scar of our patient showed signs of inflammation for which debridement and irrigation were performed. Tissue samples showed positive bacterial cultures and the patient was treated with antibiotics. One week after completing this treatment, the infection returned. Debridement and irrigation were repeated and antibiotic treatment was recommenced. Three months later, the patient showed no signs of infection with the prosthesis still in situ. Although there is no strong evidence for a causal relationship between dry needling and the infection, dry needling should be used carefully in patients with a joint replacement, due to the increased risk of infection.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

‘Dry needling’ is een relatief nieuwe behandelmethode in Nederland, die ingezet kan worden door de fysiotherapeut bij mensen met pijn en stijfheid van het bewegingsapparaat. Bij deze techniek wordt gebruikgemaakt van acupunctuurnaalden. In Nederland zijn er geen duidelijke richtlijnen of contra-indicaties voor deze behandeling beschreven. Toch is enige terughoudendheid geboden bij patiënten met een gewrichtsvervangende prothese. Vanwege het risico op een infectie kan dry needling voor deze patiënten grote consequenties hebben.

Patiënt A, een 57-jarige man, kwam 7 maanden na plaatsing van een primaire totale heupprothese op de polikliniek Orthopedie met pijn aan de linker heup. De heupprothese was geplaatst middels een minimaal invasieve anterieure benadering. Tot dan toe was het postoperatieve traject ongecompliceerd verlopen. Patiënt was 2 weken vóór het polibezoek op eigen initiatief naar de fysiotherapeut gegaan, die eenmalig een zogenoemde dry-needlingbehandeling had uitgevoerd aan de laterale zijde van de linker heup omdat patiënt opnieuw…