Infectie met Pneumocystis carinii tijdens profylaxe met vernevelde pentamidine bij een patiënt met AIDS

– Since the introduction of aerosolised pentamidine for prophylaxis against Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) in HIV-seropositive persons and patients with AIDS, an increasing number of cases of atypical manifestations of infection with Pneumocystis carinii have been reported in the United States, viz. upper lobe pneumonia, extrapulmonary Pneumocystis carinii infection and spontaneous pneumothorax. An association between these atypical manifestations of Pneumocystis carinii infection and the use of aerosolised pentamidine seems likely.

This report is the first description in the Netherlands of an atypical Pneumocystis carinii infection in an AIDS patient while using aerosolised pentamidine for prophylaxis against PCP. Since aerosolised pentamidine for prophylaxis against PCP is increasingly being used in the Netherlands, a rise in incidence of atypical manifestations of Pneumocystis carinii infection can be expected.

Samenvatting

Sinds de introductie van verneveling van pentamidine als profylaxe tegen een Pneumocystis carinii-pneumonie (PCP) bij HIV-seropositieve personen en AIDS-patiënten, is vanuit de Verenigde Staten een toenemend aantal gevallen beschreven van atypische manifestaties van infectie met P. carinii, te weten apicale pulmonale lokalisatie van PCP, extrapulmonale P. carinii-infectie en het optreden van spontane pneumothorax. Een verband tussen deze atypische manifestaties van P. carinii-infectie en het gebruik van vernevelde pentamidine lijkt aannemelijk.

Beschreven wordt de eerste patiënt in Nederland met een atypische infectie met P. carinii, een AIDS-patiënt die verneveling van pentamidine gebruikte als profylaxe tegen PCP. Aangezien deze vorm van PCP-profylaxe ook in Nederland in toenemende mate gebruikt wordt, is in de nabije toekomst een toename van dergelijke atypische manifestaties van infectie met P. carinii te verwachten.