Infectie met Mycobacterium genavense bij 2 HIV-seropositieve patiënten in Amsterdam

Two patients with an HIV-1 infection, a man aged 47 with confusion, aphasia and diarrhoea, and a man aged 32 with dysphagia, a non-productive cough and diarrhoea, were diagnosed as having a disseminated Mycobacterium genavense infection. Both had low counts of CD4⁺ T lymphocytes. They responded to antimycobacterial treatment.

M. genavense was recognized in Geneva in the early nineties as a causative agent of disseminated mycobacterial infections in HIV-seropositive patients with poor cellular immunity. The clinical picture resembles that of a generalized infection with M. avium-intracellulare. M. genavense is a slowly growing mycobacterium which can be isolated and identified using enriched nutrient media and molecular-biological techniques. The infection probably begins in the gastrointestinal tract after oral contamination. DNA of M. genavense can be demonstrated in 25 of the intestinal biopsy samples of non-HIV-seropositive patients.

Samenvatting

Bij 2 patiënten met een HIV-1-infectie, een 47-jarige, verwarde, afatische man met diarree en een 32-jarige man met slikklachten, een niet-productieve hoest en ook diarree, werd een gedissemineerde infectie met Mycobacterium genavense vastgesteld. Beiden hadden een laag CD4⁺-T-lymfocytengetal. Zij reageerden op antimycobacteriële therapie.

M. genavense is in Genève begin jaren negentig herkend als verwekker van gedissemineerde mycobacteriële infecties bij HIV-seropositieve patiënten met een slechte cellulaire immuniteit. Het klinisch beeld is vergelijkbaar met dat van een gegeneraliseerde infectie door M. avium-intracellulare. M. genavense is een traag groeiende mycobacterie die met gebruik van verrijkte voedingsmedia en moleculair-biologische technieken geïsoleerd en geïdentificeerd kan worden. De infectie begint waarschijnlijk in het maagdarmkanaal na orale besmetting. DNA van M. genavense kan in 25 van de darmbiopten van niet-HIV-seropositieve patiënten worden aangetoond.

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 december 1997

29 april 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:970-2

Vakgebied

Interne vakken

Longziekten

Microbiologie

Auteursinformatie

Universiteit van Amsterdam, Academisch Medisch Centrum, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Afd. Medische Microbiologie: dr.E.J.Kuijper en prof.dr.J.Dankert, medisch microbiologen; mw.M.de Witte, medisch student.

Afd. Interne Geneeskunde, onderafd. Infectieziekten, Aids en Tropische Ziekten: mw.D.W.M.Verhagen, assistent-geneeskundige; dr. J.T.M.van der Meer, internist-infectioloog.

Afd. Biomedisch Onderzoek van het Koninklijk Instituut voor de Tropen: dr.A.H.J.Kolk, biochemicus.

Contact dr.E.J.Kuijper