Immunotherapie met de anti-endotoxine-antistof HA-1A bij patiënten met het sepsissyndroom; gunstige resultaten ten opzichte van behandeling met placebo

Passieve immunisatie met het humane monoklonale anti-endotoxine-IgM-antilichaam HA-1A (Centoxin) werd bestudeerd bij patiënten met als waarschijnlijkheidsdiagnose ‘Gram-negatieve sepsis’. Bij de Amsterdamse subgroep werd in een ‘intentie-tot-behandelen’-analyse een daling van de sterfte waargenomen van 42 vergeleken met een placebogroep (p = 0,04). Bij de totale patiëntengroep waarvan de Amsterdamse groep onderdeel uitmaakte, bedroeg deze daling 9, niet significant (p = 0,24). Passieve immunisatie tegen endotoxine is waarschijnlijk het effectiefst bij patiënten met een Gram-negatieve sepsis die gepaard gaat met een endotoxinemie. Daar thans de clinicus nog niet de beschikking heeft over een betrouwbare en eenvoudig uit te voeren endotoxinetest, is hij aangewezen op klinische graadmeters. De resultaten van het huidige onderzoek tonen aan dat het bij de onderzochte groep mogelijk was met behulp van een specifiek behandelingsprotocol, gebaseerd op klinische graadmeters zoals anamnese, oorspronkelijke ziekte, infectiestatus en ernst en progressie van de ziekte, zodanig patiënten te selecteren dat een intentie-tot-behandelen-effect met HA-1A werd verkregen. Omdat toediening van HA-1A waarschijnlijk minder effectief is bij patiënten die al langere tijd sepsis hebben, dienen aldus geselecteerde patiënten zo snel mogelijk te worden behandeld.