Immunologie in de medische praktijk. XXII. T-cellen en tolerantiestrategieën

- Up to the present, aspecific immunosuppressive medication is still required to prevent rejection of transplanted allogeneic tissues and to treat autoimmune disorders. These drugs are associated with numerous adverse effects. Therefore, alternative forms of immunomodulation are being extensively studied.

- T-cells play a central role in regulating the immune system. Expanding insight into the cellular mechanisms involved in immune recognition and activation led to the development of new tolerance-inducing strategies.

- Potential sites for tolerance induction are situated centrally in the thymus as well as in the peripheral T-cell population.

- Explicitly mentioned tolerance strategies are (a) allogeneic bone marrow transplantation and intrathymic tolerance induction (central tolerance induction), (b) peripheral T-cell clonal deletion, induction of anergy and immune deviation (all three are examples of peripheral tolerance induction).

Samenvatting

- De aspecifieke immunosuppressieve middelen die thans nog noodzakelijk zijn ter voorkoming van afstotingsreacties na transplantaties en bij de behandeling van auto-immuunziekten kunnen gepaard gaan met ernstige bijwerkingen. Er is daarom veel belangstelling voor onderzoek naar alternatieve vormen van immunomodulatie.

- T-lymfocyten spelen een centrale rol in het afweersysteem. Toegenomen inzicht in de cellulaire mechanismen die een rol spelen bij immunologische afweerreacties hebben geleid tot de ontwikkeling van nieuwe tolerantiestrategieën.

- Aangrijpingspunten voor tolerantie-inductie liggen zowel centraal in de thymus als in de perifere populatie T-lymfocyten.

- Met name genoemde tolerantiestrategieën zijn (a) allogene beenmergtransplantatie en intrathymale tolerantie-inductie (centrale tolerantie-inductie), (b) perifere T-celkloondeletie, inductie van anergie en immuundeviatie (alledrie vormen van perifere tolerantie-inductie).