Icterus prolongatus reden voor laboratoriumdiagnostiek, ook bij borstgevoede zuigelingen

- Three infants, a boy aged 4 months and two girls aged 3 months and 6 weeks, respectively, had jaundice while they were breastfed. Until then, the jaundice had been interpreted as an innocent consequence of the breastfeeding. In the two eldest patients, however, biliary atresia was diagnosed. A hepatoportoenterostomy was performed in the girl when she was 15 weeks old, but both ultimately underwent a liver transplantation with a good clinical outcome. In the youngest patient, the jaundice disappeared spontaneously and retrospectively was indeed probably associated with breastfeeding. Thorough physical examination and biochemical analyses (total and direct bilirubin, gamma-glutamyltransferase) are important for the identification of neonatal cholestasis syndromes. Laboratory investigation is recommended in any neonate jaundiced after the age of 3 weeks to differentiate pathological neonatal cholestasis from prolonged jaundice related to breastfeeding.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:613-7

Dames en Heren,

Persisterende geelzucht bij zuigelingen na de 2e levensweek komt regelmatig voor, met name bij borstgevoede zuigelingen. Indien de zuigeling geen andere symptomen heeft, gaat het meestal om een onschuldige, met borstvoeding samenhangende icterus prolongatus (gedefinieerd als geelzucht na de leeftijd van 2 weken), waarvoor geen behandeling nodig is. De differentiaaldiagnose van icterus prolongatus omvat echter ook minder onschuldige aandoeningen, zoals vormen van neonatale cholestase waarbij wél vroeg therapeutisch moet worden ingegrepen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij galgangatresie. Deze aandoening is verantwoordelijk voor circa 50 van de indicaties voor een levertransplantatie op de kinderleeftijd. De noodzaak van levertransplantatie kan in veel gevallen uitgesteld worden door tijdig operatief ingrijpen in de vorm van een hepatoporto-enterostomie volgens Kasai. Naarmate de Kasai-operatie op latere leeftijd verricht wordt, verslechtert de prognose voor het behoud van de eigen leverfunctie.1 2

Het belang van vroege diagnostiek bij icterus prolongatus op de zuigelingenleeftijd…

Artikelinformatie

Aanvaard op

27 juli 2004

25 maart 2005

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:613-7

Vakgebied

Kindergeneeskunde

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, locatie Beatrix Kinderkliniek, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Afd. Kindergastro-enterologie: mw.J.Bekhof, kinderarts (thans: Isala Klinieken, afd. Kindergeneeskunde, Zwolle); hr.dr.H.J.Verkade, kinderarts-gastro-enteroloog.

Afd. Heelkunde-Kinderchirurgie: hr.dr.Z.J.de Langen, kinderchirurg.

Contact hr.dr.H.J.Verkade (h.j.verkade@med.umcg.nl)