IC-patiënten die thuis willen overlijden

Objective

To make an inventory of the number of intensive care (ICU) patients per year in the Netherlands who have been discharged home to die, and the conditions under which this does or should take place.

Design

Descriptive, survey study.

Method

A survey was conducted across all ICU departments in the Netherlands in the spring of 2012. They were approached in writing and requested to answer a few questions about the possibility of immediate discharge home for ICU patients with a short life expectancy and receiving palliative care.

Results

A total of 46 surveys (52%) was returned from the 89 ICUs approached. Of these, 21 (46%) had discharged patients home at the request of the patient or their family so that the anticipated death could take place at home. Of the respondents, 39 (85%), supported discharge home for these patients, and 7 (15%) were opposed to it. These opinions were equally divided across all three ICU levels in the Netherlands. Higher-level ICUs had discharged patients home more often in comparison with lower-level ICUs (19%, 43% and 75% for levels 1, 2 and 3, respectively). The preconditions for transfer can be subdivided into patient conditions, care conditions and general conditions.

Conclusion

ICU patients do sometimes want to die at home. It does not happen every day, but the wish is often granted in the Netherlands. There are certain general and patient-related conditions that have to be fulfilled. This article suggests a national guideline that could provide support on this subject.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Inventariseren hoe vaak het in Nederland per jaar voorkomt dat een patiënt vanuit de Intensive Care (IC) naar huis gaat om daar te sterven en onder welke voorwaarden dit gebeurt of zou moeten gebeuren.

Opzet

Beschrijvend, enquête.

Methode

Er werd een enquête gehouden onder alle IC-afdelingen in Nederland. Deze werden in het voorjaar van 2012 aangeschreven met het verzoek enkele vragen te beantwoorden over de mogelijkheid tot direct ontslag naar huis van IC-patiënten met een korte levensverwachting bij wie een palliatief beleid werd gevoerd.

Resultaten

Van de 89 IC’s retourneerden 46 (52%) de enquête. Van deze ziekenhuizen hadden er 21 (46%) IC-patiënten naar huis ontslagen op verzoek van de patiënt of de familie om het verwachte overlijden thuis plaats te laten vinden. 39 respondenten (85%) waren voorstander van ontslag naar huis in deze situatie, 7 IC’s (15%) waren hier tegen. Deze meningen waren gelijk verdeeld over de 3 IC-niveaus. IC’s van een hoger niveau hadden vaker patiënten naar huis ontslagen dan IC’s van een lager niveau (19% van de IC’s op niveau 1, 43% van IC’s op niveau 2 en 75% van IC’s op niveau 3). De voorwaarden voor overplaatsing zijn onder te verdelen in patiëntvoorwaarden, zorgvoorwaarden en randvoorwaarden.

Conclusie

Het komt voor dat IC-patiënten graag thuis willen overlijden. Dit is geen dagelijkse praktijk, maar het verzoek wordt ook in Nederland met regelmaat gehonoreerd. Er zijn algemene en patiënt-specifieke voorwaarden waaraan moet worden voldaan. Dit artikel geeft een voorstel voor een landelijke richtlijn die mogelijk houvast kan bieden.