Hypoxemie en bradycardie bij kinderen tijdens adenotonsillectomie volgens Sluder zonder intubatie

Objective

To study the incidence of hypoxaemia and bradycardia in children who undergo guillotine adenotonsillectomy in a sitting position, without intubation and under inhalation anaesthesia.

Design

Retrospective study.

Method

Analysis of age, weight, sex, oxygen saturation, heart rate and subsequent bleeding in all children up to the age of 11 years who underwent guillotine adenotonsillectomy in the period December 1999 to December 2007. Hypoxaemia was defined as oxygen saturation of less than 85% for longer than 60 s. Bradycardia was defined as a heart rate of less than 60/min for longer than 30 s.

Results

We analysed data from 2963 patients. The mean age was 4.7 years and mean weight 18.8 kg. There was no significant relationship between age, weight and the onset of incidental desaturation or bradycardia. A total of 132 patients (4.5%) had hypoxaemia and 280 patients (9.4%) had bradycardia. Twenty-five patients had both hypoxaemia and bradycardia, of whom 3 (0.1%) had bradycardia immediately following hypoxaemia. In none of the recorded episodes of hypoxaemia and bradycardia did this lead to peri- or postoperative complications.

Conclusion

Hypoxaemia and bradycardia occurred during guillotine adenotonsillectomy in non-intubated children in a sitting position under inhalation anaesthesia. The simultaneous onset of hypoxaemia and bradycardia is rare, however, and does not lead to perioperative complications. A further study is required using adenotonsillectomy with a large number of intubated and non-intubated children in order to compare the incidence of hypoxaemia and bradycardia and the occurrence of complications.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken wat de incidentie is van hypoxemie en bradycardie bij kinderen die zittend, niet-geïntubeerd en onder inhalatieanesthesie een adenotonsillectomie volgens Sluder ondergaan.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Methode

Analyse van leeftijd, gewicht, geslacht, zuurstofsaturatie, hartfrequentie en nabloedingen van alle kinderen tot 11 jaar die een adenotonsillectomie volgens Sluder onder inhalatieanesthesie ondergingen in de periode december 1999 tot en met december 2007. Hypoxemie werd gedefinieerd als een zuurstofsaturatie lager dan 85% gedurende meer dan 60 s. Een bradycardie werd gedefinieerd als een hartfrequentie van minder dan 60/min gedurende meer dan 30 s.

Resultaten

We analyseerden de gegevens van 2963 patiënten. De gemiddelde leeftijd was 4,7 jaar en het gemiddeld gewicht 18,8 kg. Er was geen significante relatie tussen leeftijd, gewicht en het optreden van incidentele desaturatie of bradycardie. Bij 132 patiënten (4,5%) was er sprake van een hypoxemie en bij 280 patiënten (9,4 %) een bradycardie. Bij 25 patiënten werd er zowel een hypoxemie als een bradycardie gemeten, waarbij in 3 patiënten (0,1%) de bradycardie direct optrad na de hypoxemie. De geregistreerde episoden van hypoxemie en bradycardie gaven geen aanleiding tot peri-operatieve complicaties.

Conclusie

Bij adenotonsillectomie met de guillotinetechniek volgens Sluder bij niet-geïntubeerde kinderen in zittende houding met inhalatieanesthesie treden hypoxemie en bradycardie op. Het gelijktijdig optreden is echter zeldzaam en blijkt niet te leiden tot peri-operatieve complicaties. Om de incidenties van hypoxemie en bradycardie en het optreden van complicaties te kunnen vergelijken, is een studie nodig bij een groot aantal kinderen die al dan niet geïntubeerd adenotonsillectomie ondergaan.