Hyponatriëmie tijdens een duurloop: door overmatige vochtinname

- Hyponatraemia during a long-distance run, such as a marathon, is usually mild and asymptomatic.

- However, in runners who present with symptoms at a healthcare station, the diagnosis of hyponatraemia can have significant consequences.

- The complaints are usually aspecific, but in more severe hyponatraemia, signs of cerebral dysfunction due to incipient to severe cerebral oedema predominate.

- The most important aetiological factor is an excessive electrolyte-free fluid intake.

- The most important risk factors for the development of hyponatraemia are: a long duration of the run, female gender, recent use of NSAIDs, lower body weight and environmental factors like high temperature and high humidity.

- In the presence of symptoms, rapid correction must be started by administration of hypertonic saline, sometimes in combination with a loop diuretic in cases of eu- and hypervolaemia. Isotonic saline must be added in case of dehydration.

- Prevention consists primarily of advice to moderate the fluid intake.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:581-7

Samenvatting

- Hyponatriëmie ontstaan tijdens een langeafstandsloop zoals een marathon zal meestal licht zijn en asymptomatisch verlopen.

- Echter, in de groep lopers die zich met klachten meldt bij een hulppost kan het vaststellen van hyponatriëmie belangrijke consequenties hebben.

- De klachten zijn van algemene aard, maar bij ernstiger hyponatriëmie overheersen functiestoornissen van de hersenen, berustend op beginnend tot ernstig hersenoedeem.

- De belangrijkste etiologische factor is overmatige inname van elektrolytvrije vloeistof.

- Het grootste risico op het ontstaan van hyponatriëmie vormen: lange loopduur, vrouwelijk geslacht, recent gebruik van NSAID’s, laag lichaamsgewicht en omgevingsfactoren zoals hoge temperatuur en luchtvochtigheid.

- Bij symptomen moet snelle correctie plaatsvinden met een hypertoon zoutinfuus, eventueel tezamen met een lisdiureticum in geval van eu- en hypervolemie. In geval van dehydratie moet bovendien een isotone zoutoplossing worden gebruikt.

- Preventie bestaat voornamelijk uit adviezen de vochtopname te matigen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:581-7