Hyponatriëmie als klinische manifestatie van hypopituïtarisme door neurosarcoïdose

- Severe hyponatraemia was observed in a 35-year-old man with progressive malaise; this was caused by hypopituitarism and secondary hypocortisolism as a result of neurosarcoidosis. Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disorder of unknown aetiology which can develop in any of the body’s organs or tissues. The central nervous system is affected in only 5-15 of patients with sarcoidosis. Neurosarcoidosis is a rare disorder with clinical heterogeneity. Extensive diagnostic procedures, including MRI of the cerebrum and histological investigation, and structural outpatient follow-up are mandatory in patients in whom neurosarcoidosis is suspected. Treatment consists mainly of high-dose corticosteroids, which usually have to be taken long-term. Clinical course and prognosis are variable, and depend on the accompanying symptoms.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2575-9

Samenvatting

Bij een 35-jarige man met progressieve malaiseklachten werd ernstige hyponatriëmie waargenomen, die werd veroorzaakt door hypopituïtarisme en secundair hypocortisolisme als gevolg van neurosarcoïdose. Sarcoïdose is een granulomateuze aandoening waarvan de oorzaak niet is opgehelderd. Sarcoïdose kan in alle organen en weefsels van het lichaam voorkomen. Bij slechts 5-15 van de patiënten met sarcoïdose is het centrale zenuwstelsel aangetast. Neurosarcoïdose is een zeldzame aandoening met klinische heterogeniteit. Uitgebreide diagnostiek, waaronder MRI van het cerebrum en histologisch onderzoek, en structureel poliklinisch follow-uponderzoek zijn noodzakelijk bij patiënten bij wie neurosarcoïdose wordt vermoed. De therapie bestaat voornamelijk uit hooggedoseerde corticosteroïden, die veelal langdurig gebruikt moeten worden. Beloop en prognose zijn wisselend en afhankelijk van begeleidende symptomen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2575-9