Hypoglykemische keto-acidose bij kinderen, een eenvoudige diagnose met een eenvoudige therapie

Dames en Heren,

Braken is een frequent voorkomend symptoom op de kinderleeftijd. Meestal wordt braken in combinatie met diarree veroorzaakt door een gastro-enteritis en treedt er binnen enkele dagen herstel op. Bij sommige kinderen persisteert het braken zonder andere verschijnselen van gastro-enteritis. Zij worden wegens (dreigende) dehydratie vaak opgenomen in een ziekenhuis. Wanneer bij laboratoriumonderzoek dan hypoglykemie, acidose en ketonurie worden gevonden, spreken we van een hypoglykemische keto-acidose. Aan de hand van 3 patiëntgeschiedenissen willen wij pathofysiologie, differentiaal-diagnose en behandeling van deze frequent voorkomende aandoening bespreken.

Patiënt A is een 4-jarige, gezonde jongen, die sinds 1 week vóór opname koorts heeft tot 39°C en frequent waterdunne ontlasting zonder bloed- of slijmbijmenging. Sinds 3 dagen vóór opname braakt hij en is zijn urineproduktie afgenomen.

Bij lichamelijk onderzoek wordt een sloom jongetje gezien, gewicht 17 kg (P25), temperatuur 37°C, hartfrequentie 95min, tensie 10146, ademhalingsfrequentie 24min. Bij onderzoek van de buik wordt een…