Hypoglykemische cerebrale schade bij gezonde aterme neonaten die uitsluitend borstvoeding krijgen

- Two healthy breast-fed term infants were admitted to the neonatal unit with symptomatic hypoglycaemia and seizures. In both patients, risk factors (i.e. hypothermia) and symptoms of hypoglycaemia went unrecognised until apnoea or seizures developed. Both patients required antiepileptic medication for neonatal seizures. One patient had isolated restricted growth in head circumference in the first year of life. Follow-up at 11 years showed cognitive impairment and epilepsy. The other patient had normal head circumference and mild global delay in neurological development at the age of 36 months. Severe symptomatic hypoglycaemia in healthy breast-fed term infants may cause severe brain damage. Early recognition of risk factors such as hypothermia lasting more than 3 hours is essential to preventing hypoglycaemia. The presence of risk factors warrants additional bottle-feeding to maintain sufficient intake until breastfeeding is adequately established. Any uncertainty regarding the symptoms of hypoglycaemia should be investigated promptly.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:721-6

Dames en Heren,

Een van de vuistregels van WHO-Unicef om borstvoeding te promoten luidt: ‘Geef pasgeborenen geen andere voeding dan borstvoeding en ook geen extra vocht, behalve op medische indicatie’.1 Eerder werd in dit tijdschrift besproken dat deze vuistregel kan leiden tot problemen in de praktijk: een tekort aan borstvoeding gedurende de eerste levensdagen tot -weken kan bij gezonde aterme pasgeborenen gepaard gaan met ernstige dehydratie en hyperbilirubinemie.2-6 Een tekort aan voeding bij gezonde aterme neonaten kan ook symptomatische hypoglykemieën veroorzaken.7 De gevolgen van een al dan niet persisterende symptomatische hypoglykemie kunnen desastreus zijn, in de vorm van irreversibele cerebrale schade.7-13 Tijdige herkenning van risicofactoren voor het ontstaan van hypoglykemie is daarom van het grootste belang.14 Dit illustreren wij aan de hand van de volgende 2 ziektegeschiedenissen.

Patiënt A, het eerste kind van gezonde ouders, werd aterm poliklinisch onder leiding van de verloskundige geboren. Het…