Hypoglykemisch coma als gevolg van foutief verhoogde glucosewaarden bij een patiënte met diabetes mellitus en peritoneale dialyse

- A 45-year-old female diabetes-mellitus patient on peritoneal dialysis was admitted because of vertigo. During her stay in hospital she developed a comatose condition with abnormal head posture and deviation of the eyes to the left. Capillary blood from the fingertip showed a glucose value of 15.4 mmol/l. However, the automatically obtained glucose value delivered with a blood-gas analysis was found to be 1.2 mmol/l. The neurological state of the patient normalised fully after intravenous glucose administration. The glucose values were falsely elevated because the patient used a peritoneal dialysis fluid at night which contained icodextrin as an osmotic agent. Metabolites of icodextrin can influence blood-glucose measurements taken using analyzers that depend on the enzyme glucose dehydrogenase. To prevent potentially life-threatening situations, the use of an adequate glucose meter is of paramount importance.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1574-6

Samenvatting

Een 45-jarige vrouw met diabetes mellitus die peritoneale dialyse onderging, werd in het ziekenhuis opgenomen wegens duizeligheid. Tijdens de opname ontwikkelde zich bij haar een comateus toestandsbeeld met een dwangstand van het hoofd en de ogen naar links. Bloed verkregen door middel van een vingerprik toonde een glucosewaarde van 15,4 mmol/l. De bij de bloedgasanalyse automatisch meebepaalde bloedglucosewaarde bedroeg echter 1,2 mmol/l. Het neurologisch beeld van patiënte normaliseerde volledig na intraveneuze toediening van glucose. De glucosewaarden waren foutief verhoogd doordat patiënte ’s nachts werd gedialyseerd met behulp van een spoelvloeistof die als osmotisch agens icodextrine bevatte en metabolieten daarvan bloedglucosemetingen kunnen beïnvloeden indien bij de bepaling gebruik wordt gemaakt van het enzym glucosedehydrogenase. Om potentieel levensbedreigende situaties te voorkomen, moet men steeds overwegen of een adequate glucosemeter wordt gebruikt.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1574-6

Artikelinformatie

Aanvaard op

15 maart 2006

15 juli 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1574-6

Vakgebied

Interne vakken

Auteursinformatie

Scheper Ziekenhuis, Boermarkeweg 60, 7824 AA Emmen.

Afd. Interne Geneeskunde: mw.W.A.Nienhuis, assistent-geneeskundige; hr.dr.G.Vastenburg, internist-nefroloog; hr.R.S.M.E.Wouters, internist-endocrinoloog.

Klinisch-Chemisch Laboratorium: hr.dr.R.H.J.Bruijns, klinisch chemicus.

Contact hr.R.S.M.E.Wouters (r.wouters@sze.nl)