Hyperglykemie tijdens ziekenhuisopname

- Patients who are admitted to an intensive care unit for 3 days or longer have an increased survival rate if their blood-glucose levels are strictly controlled by means of intensive insulin therapy. This is true of patients admitted for either surgical or non-surgical indications.

- For patients undergoing cardiac surgery, strict peri- and postoperative glycaemic control lowers the postoperative complication rate and possibly also mortality.

- Patients suffering from an acute myocardial infarction, and possibly also patients with acute ischaemic stroke, are likely to benefit from strict glycaemic control.

- The value of treating hyperglycaemia in other patient groups has not been established.

- The workload on the nursing staff and the risk of prolonged and serious hypoglycaemia are the most important disadvantages of strict glycaemic control.

- The optimal duration of strict glycaemic control and the precise target range are not well defined and may well differ per patient group.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1278-82

Samenvatting

- Patiënten die 3 dagen of langer op een intensivecareafdeling zijn opgenomen, hebben een betere overleving wanneer zij worden behandeld met scherpe glucoseregulatie door intensieve insulinetherapie. Dit geldt voor patiënten die zowel vanwege een chirurgische als voor een niet-chirurgische indicatie zijn opgenomen.

- Voor patiënten die hartchirurgie ondergaan, heeft scherpe peri- en postoperatieve glucoseregulatie een gunstig effect op het voorkómen van postoperatieve complicaties en mogelijk ook op de overleving.

- Patiënten met een acuut hartinfarct hebben waarschijnlijk baat bij scherpe glucoseregulatie, en mogelijk ook patiënten met een herseninfarct.

- Het nut van het behandelen van hyperglykemie bij andere patiëntengroepen is niet aannemelijk gemaakt.

- De tijdsbelasting voor het zorgverlenend personeel en het risico op langdurige en ernstige hypoglykemieën zijn de belangrijkste nadelen van scherpe glucoseregulatie.

- De optimale duur van scherpe glucoseregulatie en de precieze streefwaarden zijn niet goed bekend en verschillen mogelijk per patiëntengroep.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1278-82