Hymen imperforatus; het belang van inspectie van de genitalia externa

- Three women aged 17, 12 and 13 years presented with intermittent abdominal pain. Secondary sexual characteristics, i.e. mammae and pubic hair, were developed, but menarche had not occurred. All were found to have imperforate hymen. After incision, the symptoms disappeared. Imperforate hymen causes clinical symptoms from the time of menarche. Pubertal girls presenting with abdominal symptoms must be examined, including observation of secondary sexual characteristics and inspection of the external genitalia. This examination is often omitted because the patient and the physician are embarrassed. However, it is essential and should be carried out in a considerate manner. Excision of the hymen must be performed under general anaesthesia using a technique that will prevent secondary stenosis.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:533-7

Dames en Heren,

Een hymen imperforatus is een maagdenvlies dat de vagina volledig afsluit. Het is een ontwikkelingsstoornis die doorgaans geïsoleerd voorkomt. Onder normale omstandigheden heeft het hymen centraal een opening en kan vanaf de menarche het menstruatiebloed vanuit de uterus via de vagina naar buiten afvloeien. Wanneer de vagina naar distaal volledig is afgesloten, zal het bloed zich vanaf de eerste menstruatie in de vagina ophopen.

Een hymen imperforatus komt niet vaak voor. Als frequentie wordt opgegeven 1:75.000.1 Hoewel iedere arts op de hoogte is van de mogelijkheid van een afgesloten hymen, wordt de aandoening in eerste instantie toch vaak gemist.2 De schroom die er kan bestaan om bij een jong meisje inspectie van de genitalia externa uit te voeren leidt vaak tot vertraging in het stellen van de juiste diagnose.

In deze les bespreken wij de problematiek rond diagnostiek en behandeling van hymen imperforatus.

Patiënt A…