Hormonale suppletietherapie bij vrouwen: effecten op het cardiovasculaire systeem

- Coronary heart disease develops on average 10-15 years later in women than in men and is uncommon before menopause.

- 17β-estradiol has atheroprotective properties through rapid vasodilatory effects on the endothelium by stimulating nitric monoxide production and longer-term actions by modulating changes in gene expression.

- Cardioprotective effects of hormone replacement therapy in postmenopausal women have been suggested by observational data but not proved in randomized trials.

- Recent data indicate that oestrogens have regenerative effects on the vascular wall after acute injury, like a percutaneous transluminal coronary angioplasty.

- As endothelial reactivity declines with age, more studies are needed to investigate the benefits of hormone replacement therapy in the younger category of postmenopausal women.

Samenvatting

- Coronaire hartziekten treden bij vrouwen gemiddeld 10-15 jaar later op dan bij mannen en zijn in de vruchtbare levensfase relatief zeldzaam.

- 17β-oestradiol heeft anti-atherogene eigenschappen door een snelle directe vaatverwijding van het endotheel via stikstofmonoxideafgifte en langeretermijneffecten die verlopen via de oestrogeenreceptoren.

- Cardioprotectieve effecten van hormonale suppletietherapie in de postmenopauze zijn in observationele onderzoeken wel gezien, maar in gerandomiseerde trials niet aangetoond.

- Er zijn aanwijzingen dat na acute intimabeschadiging, zoals bij percutane transluminale coronaire angioplastiek, oestrogenen de regeneratie van de vaatwand bevorderen.

- Aangezien de endotheelreactiviteit afneemt met de leeftijd, dient onderzoek naar hormonale suppletietherapie zich meer te richten op de jongere categorie postmenopauzale vrouwen.