Hoogenergetisch oogletsel en visusveranderingen: reden voor nauwkeurig onderzoek naar een intraoculair corpus alienum

- A 50-year-old man visited his family physician one day after he had felt something entering his left eye following the blow of a metal hammer on metal, after which he began to see black spots. After the eye had been occluded for 4 days, his visual acuity had decreased to 0.1. Ophthalmologic examination revealed a defect in the cornea and iris, a foreign body in the vitreous and local cataract. Following surgical removal of the metal splinter and the lens, the visual acuity was restored to 0.8. Implantation of an artificial lens was planned. Ocular trauma is a major cause of permanent visual loss or blindness in (young) adults in the western world. Traumas in which a foreign body is propelled into the eye with high energy are most likely to penetrate the sclera. Damage and complications due to intraocular foreign bodies may lead to loss of vision. The entry site of an intraocular foreign body may be difficult to find and the diagnosis may be missed. Therefore, an ophthalmologist should be consulted in case of a high-energy trauma in combination with visual loss.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1649-52

Dames en Heren,

Een belangrijke oorzaak voor een blijvend verminderde visus of zelfs blindheid bij (jong)volwassenen in de westerse wereld is oogtrauma.1 2 Wanneer een scherp voorwerp de oogbolwand perforeert en achterblijft in het oog (een intraoculair corpus alienum), is het risico op visusvermindering groot.

De huisarts ziet gemiddeld 13,1 per 1000 patiënten per jaar met een rood oog. Bij 5,6 van deze rode ogen is er een oogtrauma.3 Meestal gaat het om een cornea-erosie of een oppervlakkig gelokaliseerd corpus alienum. Deze zijn door de huisarts zelf te behandelen. Soms echter is het trauma uitgebreider en is de oogbolwand beschadigd. Bij een niet-intacte oogbolwand bestaat er een verhoogde kans op een intraoculair corpus alienum. Dit kan voor het oog desastreuze gevolgen hebben.1 4

In deze casus beschrijven wij een patiënt met een hoogenergetisch oogletsel bij wie een intraoculair corpus alienum aanvankelijk niet was herkend.

Patiënt A, een…