Hoge moedersterfte door pre-eclampsie en het HELLP-syndroom

In the Netherlands maternal mortality due to hypertensive complications of pregnancy - pre-eclampsia and the ‘haemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count’ (HELLP) syndrome - is 6 times higher than in the United Kingdom. Several measures could reduce this mortality: better information to all pregnant women so as to reduce patient’s delay, screening for protein loss in urine at every pregnancy check-up using the modern dipstick method, improved structuring of theoretical and practical education about these complications to all who are involved with perinatal care, and better implementation of the practice guideline. The largest gain in quality of care can be obtained by removing the organisational, financial and cultural barriers between primary perinatal care on the one hand and secondary and tertiary perinatal care on the other.

Wanneer de moedersterfte in Nederland wordt vergeleken met die in het Verenigd Koninkrijk, valt op dat er in ons land veel moeders sterven ten gevolge van hypertensieve complicaties van de zwangerschap, namelijk pre-eclampsie en het ‘haemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count’(HELLP)-syndroom.1 De bijdrage van deze complicaties aan de moedersterfte was in de jaren 1993-2002 50% hoger dan in het decennium daarvoor: een toename van 2,7 naar 4,0 per 100.000 geboorten.1,2 Deze oorzaak van moedersterfte komt daarmee in Nederland 6 maal zo vaak voor als in het Verenigd Koninkrijk (0,7/100.000 geboorten).3 Het is verontrustend dat in 26 van de 27 zorgvuldig geanalyseerde gevallen in Nederland tekenen van suboptimale zorg werden gevonden.1 Deze bevinding vraagt om een kritische analyse van ons huidige beleid bij hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap.