Histoplasmose bij een patiënt met sarcoïdose

Background

Histoplasmosis is an infection caused by inhalation of spores of the fungus Histoplasma capsulatum. H. capsulatum is not present in the Netherlands but can cause severe disseminated disease in the immunocompromised traveller, with high mortality rate, especially when diagnosis is delayed. Therefore, early recognition is crucial. However, similarities with other infectious diseases, haematological malignancies and auto-immune diseases make timely diagnosis difficult.

Case description

We present a case of a 39-year-old immunocompromised male traveller who presented with disseminated histoplasmosis after a trip to Central America. The diagnosis was made a few months after the first symptoms occurred. He died despite adequate treatment with liposomal amphotericin B.

Conclusion

Disseminated histoplasmosis should be considered as a cause of unexplained fever in immunocompromised patients who travelled to endemic regions. Mortality is high, even when properly treated. Early recognition and treatment improve outcome.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Histoplasmose is een infectie die wordt veroorzaakt door inhalatie van sporen van de schimmel Histoplasma capsulatum. In Nederland komt histoplasmose voor als importziekte. H. capsulatum kan bij immuungecompromitteerde reizigers een ernstige gedissemineerde histoplasmose geven. Zelfs bij adequate behandeling is de mortaliteit hiervan hoog, zeker als de ziekte laat wordt onderkend. Tijdige herkenning is daarom essentieel, maar wordt bemoeilijkt door overeenkomst van de symptomen met die van andere infectieziekten, hematologische maligniteiten en systeemziekten.

Casus

Wij bespreken een casus van een 39-jarige mannelijke immuungecompromitteerde reiziger met sarcoïdose die een fulminante gedissemineerde histoplasmose had. De diagnose werd enkele maanden na het optreden van de eerste symptomen gesteld. De patiënt overleed ondanks adequate behandeling met liposomaal amfotericine B.

Conclusie

Acute gedissemineerde histoplasmose behoort tot de mogelijke oorzaken van een koortsende ziekte bij immuungecompromitteerde reizigers. De mortaliteit is hoog, zelfs bij adequate behandeling. Vroegtijdige herkenning en behandeling verbetert de prognose.

Artikelinformatie

Aanvaard op

30 maart 2022

5 mei 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6335

Vakgebied

Interne vakken

Longziekten

Microbiologie

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, Amsterdam, locatie VUmc, afd. Interne Geneeskunde,: drs. H.M. Wesselius, aios interne geneeskunde (thans: internist-acute geneeskunde, Albert Schweitzer Ziekenhuis, Dordrecht); drs. A. Lieveld, aios interne geneeskunde; dr. E.G.J. Peters, internist-infectieziekten en acute geneeskunde; locatie AMC, afd. Medische Microbiologie en Infectiepreventie: dr. K. van Dijk en drs. T.A.M. Hekker, artsen-microbiologen.

Contact H.M. Wesselius (h.m.wesselius@asz.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

De eerste twee auteurs (H.M. Wesselius en A. Lieveld) hebben gelijk bijgedragen aan dit artikel. Ir. C.J.A. Wassenaar beoordeelde het eerste microscopische preparaat van het beenmerg van de patiënt, waarin zij direct Histoplasma-cellen als zodanig herkende.

Auteur	Belangenverstrengeling
Hilde M. Wesselius	ICMJE-formulier
Arthur Lieveld	ICMJE-formulier
Karin van Dijk	ICMJE-formulier
Thecla A.M. Hekker	ICMJE-formulier
Edgar J.G. Peters	ICMJE-formulier

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Histoplasmose bij een patiënt met sarcoïdose