Hevige buikpijn na aanleg van een colostoma

Casus

Een 57-jarige man bezocht de Spoedeisende Hulp met hevige buikpijn en bewegingsdrang, nadat 1 maand daarvoor laparoscopisch een dubbelloops colostoma was aangelegd vanwege een uitgebreid perianaal fistelcomplex. Patiënt was na die operatie al 2 maal opgenomen wegens buikpijn, maar een oorzaak voor de pijn werd toen niet gevonden. Een CT-scan van het abdomen, die op een klachtenvrij moment was verricht, had geen afwijkingen laten zien. Nu was bij lichamelijk onderzoek het abdomen diffuus geprikkeld. Het stoma was vitaal en productief. Laboratoriumonderzoek toonde de volgende afwijkende waarden: CRP: 33 mg/l; en leukocytenaantal: 7,6 x 10⁹/l. Gezien de hevigheid…