Hevig bloedverlies dagen na een vacuümcurettage

Achtergrond

Een pseudo-aneurysma van de A. uterina is een zeldzame complicatie na een gynaecologische ingreep die kan leiden tot een levensbedreigende hemorragie.

Casus

Een 32-jarige vrouw presenteerde zich met hevig bloedverlies nadat zij 9 dagen eerder een vacuümcurettage had ondergaan vanwege een incomplete miskraam. Bij echografisch onderzoek werd een pseudo-aneurysma van de rechter A. uterina geconstateerd. Patiënte bleef hemodynamisch stabiel. De vaatafwijking kon middels arteriële embolisatie succesvol behandeld worden.

Conclusie

Secundair bloedverlies na een curettage kan veroorzaakt worden door een pseudo-aneurysma. De gouden standaard voor de behandeling van patiënten met een dergelijke vaatafwijking is arteriële embolisatie. Daarbij is de kans van slagen groot en blijft de fertiliteit behouden. Het is belangrijk om de juiste diagnostische onderzoeken aan te wenden, omdat een therapeutische curettage het bloedverlies kan verergeren.

Inleiding

Een pseudo-aneurysma van de A. uterina is een zeldzame complicatie na een gynaecologische ingreep. De aandoening gaat gepaard met onverwachte en hevige bloedingen. Het bloedverlies ontstaat meestal pas enkele dagen tot weken na het uitlokkende moment en kan leiden tot een levensbedreigende situatie. De gouden standaard voor de behandeling van patiënten met een pseudo-aneurysma is arteriële embolisatie. Daarbij is de kans van slagen groot en blijft de fertiliteit behouden. In dit artikel beschrijven wij een patiënt bij wie een pseudo-aneurysma ontstond na een vacuümcurettage.

Ziektegeschiedenis

Patiënt A, een 32-jarige primigravida, werd door de verloskundige verwezen naar de polikliniek Gynaecologie en Verloskunde vanwege een miskraam bij een onduidelijke amenorroeduur. Transvaginale echografie toonde een niet-afwijkende uterus met daarin 2 vruchtzakken die elk een embryo bevatte. De embryo’s hadden geen hartactie en een kop-stuitlengte conform 7 weken en 4 dagen. De dienstdoende gynaecoloog besprak met patiënte de verschillende behandelopties: een expectatief…